初产妇应用椎管内麻醉无痛分娩联合分娩球的价值

张咸玲

（广西桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541199）

对于大多数女性而言，分娩都是人生必须经历且需要承受巨大疼痛感的过程中，很多产妇甚至会因分娩产生一系列的并发症，对自己以及新生儿的身心健康造成不利影响，尤其是对于初产妇而言，其不良情绪相比较已经有过分娩史的女性更甚。近些年中，伴随着医疗技术水平不断提升，无痛分娩已经成为大多数产妇选择分娩的方式，而椎管内麻醉则是无痛分娩中应用最为广泛的一种[1]。基于此，本研究立足于促进产妇顺利分娩的观点，开展联合促进分娩措施，并选择200例研究对象，最终确认椎管内麻醉无痛分娩在运用的同时，联合分娩球的效果，如下为具体总结报告：

1 资料与方法

1.1 基线资料

在我院2018年1月-2018年12月期间入院分娩的初产妇中选取200例作为研究对象，设置对照组纳入100例，设置研究组纳入100例，组别分配按照计算机表发法完成。比较各组年龄、孕周资料，无一例外，均为P＞0.05。年龄：对照组最大34岁，最小21岁，中间年龄值（28.17±1.16）岁；研究组最大35岁，最小20岁，中间（28.56±0.75）岁。孕周：对照组最长40+6周、最短36周，中间（39.59±0.34）周；研究组最长41周、最短37周，中间（39.73±0.67）周。

1.2 方法

对照组椎管内麻醉无痛分娩，即当产妇宫缩已经出现规律性，且宫颈口扩张至2～3cm，选择第二根与第三根肋骨间穿刺进行椎管内麻醉。穿刺成功后，向头端置管（3.5±0.5）cm，并将其固定。选择浓度为1%的利多卡因作为试验麻醉，用量3ml，静待5min，若产妇未见明显的不适感，将6ml罗哌卡因与舒芬太尼的混合液用电子泵注入患者体内，浓度分别为1%、0.4μg/ml，持续给药时控制速度在6ml/h。在此基础上，研究组联合使用分娩球在第一产程，协助产妇坐在分娩球上，缓慢晃动骨盆，在分娩球上保持圆周运动,使用时间长短视产妇情况而定。

1.3 观察指标

组别分配按照计算机表发法完成。研究期间记录各组第一产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血量，对催产素使用情况进行统计。

1.4 统计学方法

数据均录入至SPSS17.0中，计量资料检验选择t,以（）显示结果；计数资料选择x2，以百分比显示结果，若P＜0.05，分析存在统计价值。

2 结 果

2.1 产程时间各组记录情况

对照组第一产程（172.91±23.57）min，研究组分别为第一产程（159.52±21.84）min，在各组第一产程时间来看，比较可见研究组数值均为最低，且t=3.0337，P=0.0031＜0.05。

2.2 新生儿Apgar评分以及产后出血量各组记录情况

对照组新生儿Apgar评分（7.13±0.92）分、产后出血量（410.75±50.64）ml，研究组分别为新生儿Apgar评分（9.44±1.21）分，产后出血量（301.52±44.71）ml，组间比较Apgar评分研究组数值更高，组间比较产后出血量研究组数值更低，且t=11.0636、11.7716，P=0.0000、0.0000＜0.05。

2.3 各组催产素使用情况

对照组21例使用催产素，使用率21.0%，研究组9例使用催产素，使用率9.0%，组间比较各组催产素使用情况，研究组使用率更低，且x2=5.6471，P=0.0175＜0.05。

3 讨 论

对于初产妇而言，由于对分娩缺少清晰的认知，其恐惧、焦虑情绪要更甚于经产妇，而不良情绪的产生非常容易造成产妇无法正常分娩，增加剖宫产率。现如今，麻醉技术愈发成熟，无痛分娩也广泛受到产妇及家属的青睐，然而，依据目前的技术尚未能够达到理想的“无痛分娩”效果，只是通过各种各样的手段减少产妇在分娩时的疼痛感[2-3]。而椎管内麻醉是临床首选的无痛分娩方式。而分娩球是近些年临床才开始应用的一种新型的助产方式，通过对表面光滑的材料制成的球体的利用，让产妇在柔软材质的保护下更顺利生产。有研究结果显示[4]，分娩球助产能够在一定程度帮助产妇排除不良情绪的影响，降低产后并发症的发生风险。

总结上述内容而言，初产妇分娩时的紧张焦虑感更加严重，选择椎管内麻醉方式，减少产妇分娩时的疼痛感，同时配合分娩球助产，能够缩短产程，减少药物的干预，能够促进分娩更快、更顺利的完成，能够改善婴儿与产妇的预后。