李媛媛
(松原市中西医结合医院,吉林 松原 138000)
鼻部疾病在临床中较为常见,其治疗方法可分为保守治疗和手术治疗,手术治疗的技术不断进步,尤其是近年来鼻内镜技术的不断成熟,已经在鼻部疾病的治疗中得以广泛的应用,其具有视野好、治疗时间短、创伤相对较小等优势[1],且效果理想。但采用鼻内镜手术后易出现疼痛,尚需要止血,而在止血时填塞鼻腔易使患者疼痛感加重,增加了患者的不适,严重者可诱发心绞痛、心梗等[2],故而应给予足够的重视。笔者即将舒适护理模式应用于鼻内镜术后患者,并观察了其对患者疼痛程度的影响效果,现报告如下。
共选择鼻部患者80例,时间在2018年9月~2020年1月之间,均需要行鼻内镜手术进行治疗,其中男46例,女34例,年龄22.5岁~48岁,将其随机分为观察组40例、对照组40例。观察组40例中,男26例,女14例,年龄22.5~47岁,平均年龄(37.38±3.26)岁,病程3个月~1年,平均(6.82±1.41)个月;对照组40例中,男20例,女20例,年龄23~47岁,平均年龄(37.19±3.45)岁,病程2个月~11个月,平均(6.75±1.63)个月。两组对象的性别、年龄、鼻部病变类型、病程等资料比较,差异无显著意义(P>0.05),有可比性。
①年龄20~50岁。②经综合资料全部确诊断有鼻部疾病,且有手术指征,行鼻内镜手术。③排除凝血功能不良者,血糖控制不佳者,有手术禁忌症者,不能有效沟通者。④接受鼻内镜手术治疗,签署手术知情同意和研究知情同意。
所有的80例鼻部疾病患者均采用鼻内镜手术治疗,同时实施其它对症处理,并在围手术期开展护理干预。
采用SPSS 19.0统计软件做处理,应用x2检验、t检验,以P<0.05认为差异有统计学上的意义。
在围手术期实施常规护理[3],在术前向家属及患者介绍其疾病的具体情况,以及相关的治疗方案、鼻内镜手术的相关知识等,告知其一些注意事项、配合工作等,确保手术的顺利实施;注意观察患者的生命体征和病情变化,做好病历记录,对于有一些合并疾病者,应做好血糖、血压等的监测工作;术后可遵医嘱给予吸氧、抗感染等对症治疗;对其进行饮食指导和用药指导,摄入合理科学的饮食,避免摄入辛辣刺激油腻性食物,同时要摄入足够的营养,保持机体供应,以促进病情的向愈。
在围手术期,对照组常规护理的基础上,再实施舒适护理,措施如下:
2.2.1 环境舒适护理
入院时即为患者提供一个舒适的环境,病房内维持舒适的光线、温度及湿度,使患者快速融入角色,适应新的病房环境,减少其紧张和陌生感;室内定期通风,保持空气的流通与新鲜,并定期消毒,避免发生感染性并发症等[4];在病房中配备饮用水、电视、冰箱等,便于患者使用,亦可增加患者的舒适度。
2.2.2 心理舒适护理
本病患者多会出现一些心理问题,导致其治疗过程不顺利,同时也增加了护理难度。护士需要尽快与患者和家属建立良好的护患关系,积极与其沟通,使其对护士、医生有充分的信任,在交流过程中时,应注意自身的态度和蔼、关心患者,语言柔和,细致耐心解答患者的疑问,注意保证解释全面和准确,并给予积极的心理疏导,鼓励其说出心中的疑虑,帮助其排解、减轻心理压力,减轻心理负担,并能够说出心中的想法,护士给予最大程度的满足,以上措施均有利于消除患者易于存在的焦虑、紧张、不安、悲观等不良心理情绪[5、6],促进其心理上的舒适,树立战胜疾病的信心。
2.2.3 鼻部舒适护理
在给予心理舒适护理以减轻患者术后疼痛的基础上,注意做好鼻部局部的舒适护理工作十分重要,如对其疼痛程度进行判断和评估,帮助其选择舒适的体位,减少气流、呼吸对鼻部的刺激,同时配合冷敷等处理措施,促进疼痛感的减轻。另外,做好眼部、咽部的舒适护理工作,对于改善鼻部疼痛亦有较好的效果,如可以对患者的唇部做加湿处理,告知患者多次饮用少量水液,或则外涂一些润唇膏等,必要时可用生理盐水浸泡纱布后外敷于唇部;对空气进行一定程度的湿化处理,如放置加湿器等,减少干燥空气的影响;指导患者在呼吸时做到放松,避免发生呼吸不均匀的现象;针对眼部不适,可以指导患者外滴眼药水等,均可以有效改善患者的不适程度。
参照视觉疼痛模拟法(VAS)评分表,在术后7d,对两组患者的术后疼痛程度进行评估和比较。
观察组术后7dVAS评分为(3.79±1.58)分,对照组术后7dVAS评分为(6.98±1.42)分,两组比较,有统计学差异(P<0.05),观察组术后疼痛程度明显低于对照组。
观察组非常满意29例,满意10例,不满意1例,总满意度为97.5%;对照组非常满意20例,满意16例,不满意4例,总满意度为90.0%。观察组的效果优于对照组(P<0.05)。
在临床中,鼻部病变的发生率较高,患者多需要采用鼻内镜手术治疗,但是多数患者在采用鼻内镜手术后,多会出现术后的疼痛,给患者造成严重的不利影响,也影响患者的生活质量和病情康复。因此,在鼻部病变患者实施鼻内镜手术的围手术期,给予实施有效的舒适护理进行干预,如环境舒适护理,心理舒适护理,鼻部舒适护理等措施,可以有效减轻鼻部病变患者的术后疼痛程度,提高其舒适度,综合效果满意,故而值得在临床上推广。