雷延芳
(青海省海北州第二人民医院,青海 海北 810399)
儿科常见急症包含小儿发热惊厥,主要患病人群为5岁内儿童,是因为相关感染以及呼吸道感染疾病引发的体温上升,体温在38摄氏度以上会出现惊厥[1]。小儿高热惊厥具有反复性,严重损伤患儿的神经功能系统,在对其实施治疗的同时需要予以配套护理。此次研究主要探讨护理干预在小儿高热惊厥护理中的临床应用效果,内容如下。
随机抽取60例小儿高热惊厥患儿作为此次研究对象,病例起止时间2018年5月~2019年6月,60例患儿分组方式为随机数字表法,即观察组以及对照组,每组30例。入选患儿中32例为男性,28例为女性,年龄最大者为5岁,年龄最小者为1岁,平均年龄(3.1±0.5)岁。对比两组患儿基线资料,组间数据并无统计学意义。
对照组:基础护理。患儿在患病时护理人员将其放在床上,将其衣领解开,头部偏向一侧,对其口腔分泌物进行清理,确保呼吸道的顺畅,予以患儿面罩吸氧确保其机体氧气反应,如果患儿出现反复抽搐或者牙关紧闭,需要在上下臼齿处放置开口器,以免对口唇咬伤,而后对其实施常规降温以及基础治疗,对患儿的体温进行观察。
观察组:护理干预,内容如下:①基础护理和对照组。②心理疏通。和患儿的年龄特征以及情绪表现予以护理,护理人员可陪伴患儿进行游戏,对其实施抚触,使其感受到舒适,将患儿的不良情绪消除,此外对患儿家属进行护理,使其正确认识疾病,并配合医务人员对患儿实施治疗护理。③环境干预。病房内需要通风,确保空气流通,床单干净,被褥合适,此外可将防护栏安装在患儿床边,以免出现惊厥时产生坠床,棉签蘸取生理盐水擦拭患儿口腔,以免出现口腔炎性反应。④健康教育。护理人员需要对患儿家属进行健康教育,将高热惊厥产生的因素以及产生时处理方法予以介绍,出院时指导患儿家属提供科学饮食,食用容易消化的食物,增加维生素以及蛋白的摄入量。⑤高热护理。护理人员需要对高热患儿进行护理,如果患儿体温为39摄氏度,护理人员可选择常规降温方式对其进行降温。如果患儿体温达到40摄氏度,护理人员需要对其进行全身降温,选择33摄氏度温水对患儿身体进行擦拭,在擦拭的过程中选择血管丰富位置。同时可将湿毛巾在放置在患儿头部,在腋下或者腹股沟位置放置冰袋,协助患儿降温。患儿体温下降至38摄氏度可终止辅助降温方法,护理人员在对患儿降温的基础上需要对其神志情况进行观察,如果发生异常需要及时终止降温并上报主治医生。⑥惊厥护理。护理人员需要增加巡视次数,以免患儿在惊厥过程中出现缺氧表现,在其病床旁准备吸氧方法,确保在短时间内对患儿进行吸氧,使其呼吸顺畅。如果患儿口鼻中出现异物,护理人员需要在患儿牙齿间放置裹有纱布的压舌板,避免出现惊厥时咬破舌头。在进行护理时护理人员需要对患儿瞳孔进行观察,如果瞳孔大小出现问题需要及时上报医生。
比较观察组以及对照组患儿惊厥持续用时、退热时间、原发病控制时间以及住院时间;而后对比观察组以及对照组患儿并发症发生率,即虚脱、休克以及食欲不振。
文中涉及数据在计算时均选择SPSS 21.0统计学软件,研究结果表现形式为计量资料和计数资料,检验时选择t值和x2,组间数据对比后如P<0.05,则形成统计学意义。
观察组患儿惊厥持续时间为(4.02±1.05)min,退热时间为(3.01±0.52)min,原发病控制时间为(5.01±1.06)min,住院时间为(6.14±1.25)d,对照组患儿惊厥持续时间为(6.25±1.23)min,退热时间为(4.96±0.48)min,原发病控制时间为(6.89±1.52)min,住院时间为(9.74±1.46)d,对比组间数据t值分别为6.789,11.258,9.658以及8.547,P值均为0.000,对比上述数据,组间数据P<0.05,具有统计学意义。
观察组30例患儿中出现虚脱例数为1例,发生率为3.33%,对照组30例患儿中出现虚脱例数为5例,发生率为16.67%,对比组间数据x2=5.469,P=0.023;出观察组出现休克1例,发生率为3.33%,对照组出现休克6例,发生率为20%,对比组间数据x2=6.587,P=0.021;观察组未出现食欲不振患儿,对照组出现食欲不振患儿4例,发生率为13.33%,对比组间数据x2=5.748,P=0.034,以上数据经过对比均形成统计学意义。
高热惊厥在儿童时期是最常见的急诊之一,此病主要发病年龄则是3个月到5岁,在24小时之内体温大于38度以上,或者患儿的体温急剧上升,飙升期发生惊厥表现,可排除颅内感染和其他导致惊厥的其他的器质性疾病和代谢性疾病,既往可以没有无热惊厥史,就可以诊断为是热性惊厥[3]。它分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。单纯性热性惊厥它是以大发作为主,而复杂性可以见于局灶性和全身性大发作为主。复杂性高热惊厥它可以24小时之内反复发作多次,而单纯性高热惊厥往往只发作一次。小儿高热惊厥具有较高的发生率,患儿惊厥表现为突然产生高热、双眼发直、面部肌肉出现痉挛以及口吐白沫等,病情较为严重,如果未进行有效治疗会对其脑部产生损伤[4-5]。在实施治疗的基础上应采用有效护理,以此减少治疗时间。
本次研究对患儿的护理干预模式进行评估,对比基础护理和护理干预模式的效果,研究结果显示观察组患儿惊厥持续用时、退热时间、原发病控制时间以及住院时间显著缩短,呈现护理干预模式的辅助疗效。同时此护理模式的内容均创建在基础护理基础上,对患儿以及家属心理以及情绪予以重视,并为患儿提供良好的环境,对护理内容加以丰富,以此将整体质量提升。
综上所述,小儿高热惊厥护理中采用护理干预模式效果确切,大大短缩了患儿的住院时间,可将此模式在临床中大力推广。