新型冠状病毒肺炎疫情期间援鄂医护人员隔离休养防控策略

赵艳梅 刘永玲

自2019年12月起中国武汉暴发了一种新型冠状病毒肺 炎(Coronavirus disease 2019，COVID-19，简称新冠肺炎)[1]，具有传播速度快、流行规模大、危害范围广、传播方式多样且有不确定性、人群普遍易感、预防和诊疗困难等特点。我国已将此类急性呼吸道传染病纳入乙类法定传染病，按甲类管理[2]。疫情发生以来，全国已有2万余名医护人员支援湖北，每名医务人员都严阵以待，始终坚守在各自岗位上，成为抗击疫情的主力军。我中心在接到援鄂医疗队员隔离休养相关通知后, 中心党委高度重视，精细地制定了隔离休养方案，圆满完成了隔离休养保障工作。现将相关工作总结如下，以期为相关保障工作组织实施提供参考。

1 前期准备工作

1.1 建立应急防控组织体系 以“管理传染源，切断传播途径，保护易感人群”为原则，分别从“管人”“管物”“管流程”等方面，设立不同层级的管理体系[3]，包括防控领导小组、医疗救治小组、防疫保障小组、综合保障组，负责对人员管理、应急处置、医疗救治、环境消杀、防护培训、物资保障等组织协调，解决突发事件。1.2 组织培训演练 充分发挥疾病预防控制科的专业作用[3]，根据国家和军队相关疫情防控管理文件，积极制定相关管理规定，包括COVID-19医院感染防控措施、各类人员的防控指导原则、清洁消毒技术方案、穿脱防护用品流程、疗养运行车辆消毒方案、营门体检检测实施方案、手卫生实施方案等；通过现场授课、视频教学、在线直播等线上线下多种培训途径, 对所有在岗工作人员开展新冠肺炎医院感染预防与控制相关内容的培训，培训和考核个人防护用品穿脱，提高防控能力和防护技能；规范在工作中的个人防护行为和集体生活中的感染控制行为以及布局流程、环境清洁消毒、预检分诊制度、医疗废物处理与转运、集中居住隔离管理等问题；进行保障预案的现场演练，充分预测隔离休养保障期间可能存在的风险事件，并规范处理流程；制作简易宣教手册，包括咳嗽礼仪图片、科学佩戴口罩示意图、洗手示意图、营养与康复图片等，指导正确佩戴口罩、实施咳嗽礼仪和手卫生。

1.3 中心疫情领导小组靠前指挥 多次召开协调会，及时解决保障难题，对我中心4个隔离休养点进行启用前全面部署，确保为白衣战士们提供最舒适、最贴心的隔离服务保障；抽调技术精湛、服务经验丰富的医护人员参与保障，为队员们提供体温测量和呼吸道症状检测等医疗服务。同时安排心理医生、软伤治疗专家做好准备，根据个人需要，安排心理调适和软组织伤病治疗；在最后启用前，中心领导组织人员对重点环节进行了演练和再次确认；为了让荣归的英雄们感受到家的温暖，特别制作了欢迎卡，建立微信群，及时了解白衣战士们的需要，全力满足他们的要求；在饮食保障方面，对所有餐饮保障人员进行健康体检，合格者才能上岗，调配有经验的厨师，科学制定营养菜谱，让英雄们感受到家的味道。

2 隔离休养点的设立

2.1 科学设立隔离休养点 选择距人口密集区较远、相对独立的4座疗养楼为隔离休养点，每个隔离休养点设立警示标识，楼门设警卫。隔离休养期间，不同批次人员封闭管理，房间安排在不同楼层，各批次医疗队员彼此不接触。

2.2 隔离休养点房间准备 保证队员单人单间居住，房间通风、采光良好，配有独立卫生间，有保证正常生活的基本设施、生活及防护用品(洗手液、纸巾、开水壶、瓶装饮用水、黄色垃圾袋、封箱带、纸板箱、手消、外科口罩和套有塑料袋的加盖垃圾桶等)。禁止使用中央空调。

2.3 隔离休养点隔离防护准备 按照三区、双通道的安排原则[4]，每个隔离休养点分隔离休养区、工作区、生活区，设置人流和物流通道，并醒目标识清洁和污物通道，到达隔离休养区的电梯设为专用。配备足量口罩、手套、帽子、防护眼镜、防护服、消毒液、喷雾器等防护器材。工作人员相对集中固定，减少感染机会。

3 隔离休养点的管理

3.1 接诊转运管理 医疗队员由专用车转运至隔离休养点，单人单间，并登记，书面告知医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识，以及管理部门联系人和联系方式。

3.2 日常医学观察管理 医护人员每天早、晚各组织进行一次体温测量，询问并登记其健康情况。医学观察期间，发现发热、咳嗽、气促、乏力等症状者，立即向上级报告，并根据隔离人员转运后送方案，送定点医疗机构诊治。需要采集样本时，由专业人员按照相应操作规范进行。

3.3 一日生活制度管理 建立医疗队员起床、就餐、休息、室内操课等一日生活制度，丰富被隔离人员每日活动内容，并掌握心理状况，针对性做好心理调适工作。为保障医疗队员在隔离休养定点场所的饮食安全，疾控科每日对食堂的环境卫生情况、食材质量及来源、加工流程、餐饮器具洗刷消毒情况、分餐配送流程进行监督，坚决按照食品安全操作规范要求，强化食品及原材料溯源管理，做好食品留样记录。

4 隔离休养点隔离防护措施

医疗队员尽可能减少与共同隔离居住人员的接触，不聚会，不互访，交流时佩戴医用外科口罩并保持1 m以上的距离；适当室内锻炼，原则不外出，如外出则需登记并佩戴医用外科口罩[5]。在休养点公共区域，如大堂、走廊活动时，应戴医用外科口罩[6]。

隔离房间内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中统一收集消毒处理，隔离期间物品移出房间必须经过消毒[7]。

按照“无接触式”服务保障模式，工作人员尽量避免进入隔离队员房间，房间内需要更换的物品，由隔离人员放置在指定地点，并统一消毒清洗；原则上不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护；需要进入房间的工作人员采取一级防护，戴医用外科口罩；饮食采取集中配送、隔离间内单独就餐方式，送餐人员不得直接接触隔离人员；公共区域适当配置速干手消毒剂和医用外科口罩或医用口罩，方便取用[8]，减少交叉污染的机会。

5 隔离休养环境的消毒措施

环境消毒：①房间保持清洁、干燥，勤通风，开窗通风2～3次/d，每次不少于30 min。②每日采用75%乙醇或含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭消毒门把手、窗户把手、各种按钮等2～3次，遇污染时随时消毒。③每日采用75%乙醇擦拭消毒眼镜、手机，遇污染随时进行消毒。④公共区域是人员流动较频繁的场所，亦是交叉感染发生率较高场所，包括：大堂入口、电梯口、会议室门口、发餐处，用500 mg/L的含氯消毒液浸湿拖布拖地面，2次/d，30 min后用清水拖地。电梯间按钮、门把手，增加清洁消毒频次，清洁与消毒2～4次/d，采用75%乙醇擦拭。

日常的织物(如毛巾、衣物、被罩等)250～500 mg/L的含氯消毒剂浸泡1 h后常规清洗；每日对转运车辆的内表面常规清洁，遇污染随时消毒，消毒采用含有效氯500 mg/L的消毒剂擦拭，适当开窗通风。

对经医学观察确定为疑似或确诊新冠肺炎病例的接触者，转移至医院隔离后，由防疫消杀组对原隔离场所进行全面彻底的终末消毒。

6 丰富隔离休养生活

为了使隔离休养期内的医务人员精神生活充实，充分利用了康复中心的学科优势，将中医软伤、心理康复送进房间。针对医疗队员由于长期身心压力大、作息不规律等造成的不良影响，通过开设心理咨询平台、心理热线，增设调查问卷、心理测评等对心理健康状况进行初步评估，积极实施心理干预、中医理疗、推拿、睡眠调适，确保队员们能够身心健康地重返工作岗位[9-10]。

为了更加贴心的服务，组建了“休整休养”微信群，及时了解队员们动态，满足每位队员的个性化需求，确保队员们在休养期间有“家”的感觉。

根据医疗队员年龄结构及性别差异，逐一征求健身意见和需求，设计针对不同个体的健身计划，提供贴心的个性化服务。跳绳、打球、做瑜伽、八段锦、转呼啦圈等都是医护队员喜欢的健身方式。

7 效果与体会

本中心在完成隔离休养保障任务过程中，上下思想高度统一，党员先锋模范带头，高效配合、密切协作、统筹安排、快速应对，在14 d内顺利完成了医疗队隔离休养保障任务，经过体检和检测，队员们无1例感染，顺利归建。本单位在此次保障任务中的防护措施值得进一步在实践中探索和总结，可以为国内康复疗养机构的新冠肺炎防控相关保障工作组织实施提供参考。