中医药疗法改善儿童过敏体质现状及治疗方法比较分析

陈俊勇 陈道全

中医认为，儿童的体质具有“稚阴稚阳”“纯阳”特点，儿童过敏体质属“特禀质”[1]。近年来，通过临床实践发现，儿童过敏体质病人显著增多，通过中医药疗法改善儿童过敏体质临床疗效明显，而现有的中医教材未对儿童过敏体质进行全面系统介绍，而是分散在中医内科学、中医外科学、中医皮肤科学、针灸学等，或是根据病种分列到感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、泄泻、紫癜等章节，不利于中医初学的系统学习。

1 发生过敏体质的原因

中医认为，儿童之所以发生过敏体质主要是因为先天禀赋不足、后天养护失当以及胎毒未尽[2]。综合分析主要影响因素分内因和外因两种。一是内因方面，主要与儿童的肾、肺、脾、心发育不全或是功能尚未成熟相关。肾藏精，先天之本，主生长发育，与儿童过敏体质密切相关；脾主运化，气血生化之源，后天之本，常与过敏体质消化道症状相关[3]；肺主气司呼吸，又主皮毛、治节、通调水道，常与过敏体质呼吸系统症状相关；心主血脉，又主生血行血，具有营养和滋润作用，诸痛痒疮，皆属于心，常与过敏体质皮肤体表症状相关。二是外因方面，主要与风邪相关，风邪称为“百病之长”“无风不作痒”，风性主动，善行数变，风邪常与寒、热、湿等相兼相夹侵袭体内，产生各种过敏[4]。

导致儿童过敏的四种因素：一是遗传，父母有过敏史的下一代发生过敏性体质的可能更高；二是环境因素，主要是空气雾霾、水质污染、汽车尾气、食品卫生、建筑装修、居室布置等；三是养护因素，主要是母乳喂养率低下，新生儿过早接触配方牛奶有关；四是医疗因素，主要是剖宫产率高，抗生菌不合理使用等[5]。

2 儿童过敏体质常见症状

2.1 消化系统症状 常见有腹泻、腹痛、呕吐、拒食、反流、便秘等。

2.2 呼吸系统症状 常见有刺激性咳嗽、鼻痒、喷嚏、哮喘、扁桃体肿大、咽喉部红肿、腺样体肥大等。

2.3 神经系统症状 常见有多动、多发性抽动、眼睛上翻、清嗓子、嗓子发出怪音、拍头、抓耳、摇头、频繁眨眼、耸鼻子、耸肩、无意识张嘴、哈欠等。

2.4 全身症状 常见的全面皮肤症状有湿疹、搔痒、风团、荨麻疹皮疹、干燥、水肿。常见的全身过敏性休克症状有面色苍白、出汗、四肢湿冷、嘴唇发绀、烦躁不安、脉速而弱、意识不清等。

3 改善儿童过敏体质的中医疗法

3.1 中药内治法 通过临床观察，儿童过敏体质的中医辩证主要有肺卫气虚型、血热型、脾虚湿盛型、肾气不足型、虚火上炎、邪陷心肝型六种。

肺卫气虚型，临床治疗以固表益气为主，常用方剂有桂枝汤、玉屏风散等，常用药物有桂枝、白芍、黄芪、防风、白术、党参、葛根等；血热型，临床治疗以疏风清热解毒为主，常用方剂有消风散、连翘败毒散，常用药物有当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥等；脾虚湿盛型，临床治疗以健脾化湿为主，常用方剂有参苓白术散、六君子汤，常用药物用苡仁、陈皮、山药、莲子、扁豆、半夏、砂仁等；肾气不足型，临床治疗以补肾固本为主，常用方剂有金匮肾气丸、左归丸，常用药物牡丹皮、五味子、益智仁、菟丝子、山药、山萸肉、牛膝等；虚火上炎型，临床治疗以滋阴降火为主，常用方剂有六味地黄丸、知柏地黄丸，常用药物有龟版、泽泻、熟地、黄柏、知母、地骨皮等；邪陷心肝型，临床治疗以熄风开窍、清热解毒为主，常用方剂有羚角钩藤汤、清瘟败毒饮，常用药物有钩藤、羚羊角、水牛角、栀子、黄连、连翘、生石膏、竹叶、桑叶、川贝等[6]。

3.2 推拿按摩法 常见的推拿按摩穴位有足三里、风池、迎香、肺俞、脾俞、肾俞等。如点按肺俞、迎香对于过敏引起的喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵等症状有积极作用。按揉三阴交、血海、脾俞可减轻过敏引起的腹泻、腹痛、呕吐症状。指推膈俞、血海、委中可缓解湿疹、搔痒、风团和荨麻疹皮疹。

有研究表明[7]，按摩足三里对幼儿过敏体质有改善作用。通过3个月的每日上午09：00—11：00进行双侧足三里穴位按摩，15 min/d，2次/d。连续3个月，比较结果IgE含量明显降低，有积极的治疗意义。捏脊疗法对过敏体质儿童改善脏腑功能，增强机体抗过敏能力有积极治疗作用[8-9]。

3.3 针刺穴位法 常见针刺穴位以肺经和大肠经穴位为主。如过敏引起咳嗽可选肺穴、列缺、合谷；过敏引起哮喘可选定喘、尺泽、中府；过敏引起呕吐可选中脘、胃俞、内关；过敏引起瘾疹可选委中、膈俞、血海、曲池[10]。如针刺治疗荨麻疹疗效，以血清补体C3实验比对表明，表明单纯使用抗组胺药仙特敏治疗有效率为73%，以抗组胺药仙特敏联合针刺血海、足三里、三阴交、合谷穴，有效率为92%[11]。

3.4 灸法 艾灸是中医常见传统疗法，具有独特非特异性免疫调节作用，能有效增强儿童免疫功能，改善儿童过敏体质[12]。如灸血海穴，该穴生血养血，对瘾疹、湿疹等血热性儿童过敏性皮肤病的功效显著。中医基础理论认为，气能生血，血能生气，气血足正气足。通过艾灸血海穴，儿童体内气血充沛，正气存内，邪不可干。

3.5 穴位贴敷法 穴位贴敷法就是结合穴位和药物的综合作用，对儿童过敏体质进行扶正祛邪，抑制儿童机体过敏状态，达到防病治病目的。也可根据天人相应和顺应天时的原理，采用冬病夏治与夏病冬治。如治疗儿童哮喘，选取定喘、膻中、膏肓等穴位，用白芥子(炒)20 g，甘遂15 g，细辛15 g共研为细末药粉，以生姜汁调成糊状，制成如蚕豆大小药饼，敷于穴位上，上放少许丁桂散，以局部红晕微痛为度，一般1 h即可[13]。还可以通过夏三伏贴和冬三九贴，研究结果显示总有效率达90%以上[14-15]。

3.6 耳尖放血疗法 用三棱针点刺耳廓对折的耳尖，挤出少量血液即可。该疗法适用于儿童急性过敏者，症见呼吸急促、鼻翼煸动、咽喉部红肿、扁桃体肿大等毒热内盛过敏表现。

3.7 脐疗法 通过把中草药物制成丸、膏、丹、散后，用熏、敷、纳、熨、蒸等方法作用于神阙穴，再行固定，根据病情确定固定时间。中医基础理论认为，脐疗可通过神阙穴联系十二经脉、督任二脉、奇经八脉，作用于全身，对改善多汗、便秘、泄泻等儿童过敏体质症状作用明显。

3.8 拔火罐法 通过在神阙穴上拔火罐，留罐5 min后起罐，反复3次，或用闪罐的方法，以神阙穴及周围局部充血为度。主要作用是提高免疫功能，抑制过敏反应，有研究拔火罐法对诊治荨麻疹和湿疹有积极作用[16]。

3.9 膏方法 该疗法通过药补食补相结合的方法，用药食物研制成膏进行食用，达到对过敏儿童进行补肾健脾，促进儿童生长发育，增强体质，降低过敏发生频率的目的。

另外还有穴位埋线法[17]、刮痧法[18]、耳穴压贴法[19]、穴位注射法[20]等，这些疗法均可改善儿童过敏体质。

4 讨论

在当前越来越多的儿童过敏体质治疗方法中，中医通过整体观观念与辨证论治，以其独特的理论体系，丰富的临床验证，综合施治，以改善儿童过敏体质，使儿童对过敏原致敏反应降低，或是过敏发作时间间隔延长，或是过敏症状越来越轻，甚至达到对致敏原不敏感。较西医所采取的激素、抗生素、抗组胺等疗法相比，中医疗法有着简、便、效、廉和副作用少等优点，要充分发挥我国中医药的独特价值和优势，进一步探讨研究相关机理机制，规范中医药疗法改善儿童过敏体质。