腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨

杨海超

（遵化市第二医院，河北 遵化）

0 引言

急性阑尾炎是常见的一种外科疾病，患者在发病时会出现恶心、呕吐以及右下腹痛等症状，随着病情的发展容易出现各种并发症，对患者的生活和质量造成了严重影响[1]。本次研究通过我院大外科收治的15 例急性阑尾炎患者为对象分别采用开腹阑尾切除术治疗和腹腔镜阑尾切除术治疗，将两组的生活质量水平、临床指标、疼痛情况以及并发症情况做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院大外科2019 年1 月至2019 年12 月总计15 例急性阑尾炎患者为对象，随机分为观察组（8 例）和对照组（7 例）。其中观察组有男性5 例，女性3 例，年龄30～40 岁，平 均（34.68±2.71）岁，病 程3～38 h，平 均（26.49±4.96）h。对照组有男性4 例，女性3 例，年龄30～40 岁，平均（34.66±2.74）岁，病程为3～39 h，平均（26.52±4.94）h。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合急性阑尾炎患者的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除患有肠胃癌的患者；排除有认知功能障碍的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

对照组实施开腹阑尾切除术治疗。患者取仰卧位，进行全身麻醉或者硬膜外麻醉，当麻醉起效后根据患者的实际情况选择做手术切口，将切口位置的渗出物吸除，寻找发炎盲肠的位置，将阑尾切除，并用止血钳将阑尾夹牢，用纱布结扎，荷包缝合，最后进行常规止血消毒，伤口缝合后再进行冲洗消毒，手术结束后进行抗感染、消炎等常规治疗。

观察组实施腹腔镜阑尾切除术治疗。患者取仰卧位，进行全身麻醉，当麻醉起效后在患者的脐部做1 cm 的切口，将气腹针插入切口建立气腹，将气腹的压力设置为10～15 mmHg，置入腹腔镜，观察患者阑尾的病变情况，将渗出物吸除，分离阑尾周围粘连处，使用电凝法将阑尾系膜分离，钳夹阑尾根部并用超声刀将其断离，手术结束后进行抗感染、消炎等常规治疗。

1.4 观察指标

对两组的生活质量水平进行对比，生活质量指标包括社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能。

对两组的临床指标进行对比，临床指标包括手术出血量、手术时长、下床时间、排气时间以及留院时间。

对两组的疼痛情况进行对比，采用疼痛指数疼痛分级法评分（VRS）以及视觉模拟疼痛评分（VRS）。

对两组的并发症情况进行对比，包括切口感染、腹腔出血、腹腔脓肿以及肠梗阻。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0 统计软件用来计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量水平

两组的生活质量水平（社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能）在治疗前无明显差异（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 临床指标

两组的临床指标（手术出血量、手术时长、下床时间、排气时间以及留院时间）中观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 疼痛情况

两组的疼痛情况（VRS 以及VAS）在手术前无明显差异（P＞0.05）。观察组的疼痛情况在手术后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 并发症情况

观察组治疗后出现切口感染患者1 例；对照组治疗后出现切口感染患者2 例，腹腔出血患者1 例，腹腔脓肿患者1例，肠梗阻患者1 例，两组的并发症情况中观察组（总发生率12.50%）明显低于对照组（总发生率37.84%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

急性阑尾炎是临床上常见的外科疾病，多发于青年人群，其中男性患者略多于女性，一般是由于阑尾腔内细菌感染而引发的病症，除此之外与便秘、腹泻等胃肠道功能障碍疾病也有密切的关系[3]。患有急性阑尾炎患者，通常会有右下腹痛、恶心、呕吐等症状发生，对患者的身心健康造成极大的影响。根据临床资料显示，该病发病后若未得到及时的治疗，容易发展成弥漫性腹膜炎等严重并发症，对患者的生命健康造成危害。目前临床上对于急性阑尾炎的主要治疗方式为手术治疗。开腹阑尾切除术，具有操作简单的特点，但对患者的身体伤害较大，并且对手术的操作要求较高，同时容易出现术后并发症，导致治疗效果不是特别理想[4]。腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，在腹腔镜的帮助下，能减少对患者的创伤，减轻患者的疼痛感，同时能够减少并发症的发生[5]。随着物质水平的不断提高，生活和饮食等方面的不规律，再加上膳食结构的变化和环境污染的加剧，导致急性阑尾炎的发病率逐年上升，患病人群呈年轻化，危害了患者的生活和健康，因此研究对急性阑尾炎有效的治疗手段对社会有积极意义。

表1 生活质量水平（±s, 分）

表1 生活质量水平（±s, 分）

注：*与观察组对比，P＞0.05；**与观察组对比，P＜0.05。

社会职能 情绪状态 身体质量 生理功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 8 49.87±5.55 66.74±6.48 51.08±5.59 67.66±5.45 50.26±5.45 66.76±5.28 47.16±5.25 65.64±5.45对照组 7 49.90±5.64* 60.16±6.23** 51.14±5.62* 61.83±5.73** 50.33±5.67* 60.42±5.49** 47.22±5.37* 59.65±5.51**组别 例数

表2 临床指标（±s）

表2 临床指标（±s）

组别 例数 手术出血量（mL） 手术时长（min） 下床时间（h） 排气时间（h） 留院时间（d）观察组 8 11.76±2.55 41.43±5.76 10.18±3.29 16.22±2.57 5.38±1.47对照组 7 20.23±3.24 58.66±7.87 18.64±4.36 28.74±3.59 10.09±2.13 t 5.665 4.885 4.278 7.847 5.042 P 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000

表3 疼痛情况（±s, 分）

表3 疼痛情况（±s, 分）

注：*与观察组对比，P＞0.05；**与观察组对比，P＜0.05。

VRS VAS手术前 手术后 手术前 手术后观察组 8 7.58±1.33 3.24±0.44 7.29±1.32 3.09±0.31对照组 7 7.53±1.30* 4.06±0.48** 7.22±1.26* 3.82±0.33**组别 例数

表4 并发症情况（n, %）

通过本次研究结果得出，两组的生活质量水平（社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能）在治疗前无明显差异（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的临床指标（手术出血量、手术时长、下床时间、排气时间以及留院时间）中观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的疼痛情况（VRS 以及VAS）在手术前无明显差异（P＞0.05）。观察组的疼痛情况在手术后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后出现切口感染患者1 例；对照组治疗后出现切口感染患者2 例，腹腔出血患者1 例，腹腔脓肿患者1 例，肠梗阻患者1 例，两组的并发症情况中观察组（总发生率12.50%）明显低于对照组（总发生率37.84%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，对急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗，提高了患者的生活质量，提升了临床效果，减少了并发症的发生，减轻了疼痛情况。

综上所述，采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者，能够提高患者的生活质量，提升临床效果，减少并发症的发生，减轻疼痛情况，具有临床推广的价值。