曲美他嗪、硝酸异山梨酯对稳定型劳力性心绞痛临床治疗价值比较

贾永平

（内蒙古自治区呼和浩特市新城区毫沁营乡卫生院，内蒙古 呼和浩特 010000）

稳定型劳力性心绞痛是临床发病率较高的心血管疾病之一，患者发病后经适当休息心绞痛症状方可有效缓解，但临床仍应根据患者实际情况选择合适的治疗药物，以便降低其致残率及病死率，而如何取舍用药方案临床仍存一定争议。本文将选取我院于2018年3月～2019年7月收治的90例稳定型劳力性心绞痛患者作为本次研究对象，探讨硝酸异山梨酯、曲美他嗪应用于稳定型劳力性心绞痛患者临床治疗价值，以期为今后合理取舍此病用药方案提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例稳定型劳力性心绞痛患者中男女比例为49：41，年龄范围42～87岁、平均（65.13±0.17）岁，病程1～7年、平均（3.01±0.15）年。利用随机数字表法将90例入选患者分为研究组、对照1组、对照2组，每组均含30例，各组一般资料对应各项数据对比均P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

三组均予以临床常规治疗，如指导患者适当卧床休息、低流量吸氧、补液等。对照1组在常规治疗基础上加用硝酸异山梨酯，单硝酸异山梨酯缓释片[由鲁南贝特制药有限公司提供（国药准字H19991039）]每日给药1次、每次口服40 mg，连续治疗6个月。对照2组在常规治疗基础上加用曲美他嗪，曲美他嗪[由施维雅(天津)制药有限公司提供（国药准字H20055465）]每日给药3次、每次口服20 mg、连用6个月。研究组在常规治疗基础上加用硝酸异山梨酯、曲美他嗪，各药物给药方法、使用时间、药物来源同上。

1.2.2 观察指标

记录三组治疗前、用药后心绞痛发作频率（每周）、心绞痛持续时间（每次）变化情况。

1.3 统计学方法

三组心绞痛发作情况相关指标均属于计量资料（±s表示、t检验），数据传入版本号：SPSS 19.0软件检验结果P＜0.05表示对应数据对比差异存统计学意义。

2 结 果

各组6个月均遵医嘱用药，经分析可知治疗前三组心绞痛发作频率及持续时间对比均P＞0.05，用药后研究组上述指标改善幅度优于对照组（组间、组内数据对比均P＜0.05），如表1。

表1 两组治疗前、用药后心绞痛发作情况相关指标对比（±s）

注：*对照1组与之对比P＜0.05；#对照2组与之对比P＜0.05；￥研究组与之对比P＜0.05；★治疗前与之对比P＜0.05。

组别 频率（次/24 h） 时间（min/次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=45） 2.11±0.15 0.30±0.05★*# 7.90±1.78 2.51±0.42★*#对照1组（n=45） 2.08±0.17 1.04±0.13★#￥ 7.89±1.77 4.36±0.84★#￥对照2组（n=45） 2.10±0.16 0.75±0.08★*￥ 7.91±1.79 3.41±0.64★*￥

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化性心脏病（即冠心病）是临床发病率、致残率、致死率均较高的心血管疾病之一，心绞痛是此类病患主要临床表现。研究表明，心绞痛发作的病理基础在于心肌缺血缺氧，因此临床既往多应用扩张心肌血管药物硝酸异山梨酯松弛血管平滑肌、减少心肌耗氧量，达到改善心肌缺血缺氧情况的用药目的[1]。

曲美他嗪是一种哌嗪类化合物，是现阶段于临床推广的稳定型劳力性心绞痛治疗药物。研究表明[2-4]，曲美他嗪给药后可通过增加细胞对缺血状态的耐受性从而使缺血导致的心肌细胞损害程度下降，心绞痛症状随之缓解，此外该药物还能够通过降低脂肪酸生成量、提高葡萄糖代谢功能、供给心肌所需能量从而辅助治疗疾病。

但应注意的是，由于个体差异客观存在，因此部分稳定型劳力性心绞痛患者单用硝酸异山梨酯或曲美他嗪可能无法获得满意疗效。有研究认为[5-8]，针对稳定型劳力性心绞痛患者予以曲美他嗪、硝酸异山梨酯联合治疗，二者经过不同途径共同发挥药效，从而达到相辅相成的作用提高临床用药效果。

综上所述，应用曲美他嗪、硝酸异山梨酯联合治疗稳定型劳力性心绞痛效果更优，值得今后实际工作中参考使用。