手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压疮发生率的价值研究

王 辉

( 大连机车医院 ， 辽宁 大连 116021 )

四肢骨折手术患者，容易出现压疮，主要是由于卧床时间长，免疫力低，营养摄入不足，因此，需要采取积极的措施预防压疮的形成，并采取有效措施改善四肢骨折手术患者的生存质量情况[1]。若出现压疮，严重影响四肢骨折手术患者的身心健康和日常生活质量，引起卧床期间的护理干预尤为重要。手术全期护理在四肢骨折手术的应用中，可以改善四肢骨折手术患者的依从行为，并改善四肢骨折手术患者的营养状况，提高机体免疫力，减少压疮的出现。本研究将我院2017年1月-2019年2月的100例四肢骨折手术患者，随机分组，对照组对于我院的四肢骨折手术患者给予常规化护理，观察组对于我院的四肢骨折手术患者开展手术全期护理。比较2组满意度；遵医嘱定时翻身的依从行为评分、维持皮肤清洁性的依从行为评分；护理前后焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值、ALB、HGB、TP，压疮发生率，分析手术全期护理对四肢骨折手术患者预防压疮的应用价值，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2017年1月-2019年2月的100例四肢骨折手术患者，随机分组，观察组年龄21-78岁均(37.57±6.13)岁。男32例，女18例。其中开放性的四肢骨折手术患者有32例，封闭性骨折四肢骨折手术患者18例。对照组年龄21-79岁均(37.52±6.21)岁。男30例，女20例。其中开放性的四肢骨折手术患者有31例，封闭性骨折四肢骨折手术患者19例。2组资料无显著差异。

2 方法：对照组对于我院的四肢骨折手术患者给予常规化护理。观察组对于我院的四肢骨折手术患者开展手术全期护理。(1)实施心理护理：护理人员应该消除四肢骨折手术患者对医院的陌生感，使四肢骨折手术患者适应医院环境。卧床前，通过给予四肢骨折手术患者心理疏导，促使四肢骨折手术患者的心理状态保持稳定，这有利于疾病的治疗。同时，应实时观察四肢骨折手术患者的心理状况，以防止不良情绪和心理的发生。并通过音乐护理，深呼吸等方法消除四肢骨折手术患者的不良心理状态，从而保证卧床的顺利进行。(2)饮食方面给予丰富营养、易消化的食物，鼓励四肢骨折手术患者应多吃水果和蔬菜， 对于消化功能良好的人，护理人员可以给四肢骨折手术患者提供清淡易消化的食物，提供丰富蛋白质食物，以提高身体的免疫力;对于那些进食有困难，食欲不振的人，尽量给四肢骨折手术患者半流质饮食，但由于半流质饮食营养成分较低，因此，应采取少吃多餐的原则;对于吞咽困难四肢骨折手术患者，四肢骨折手术患者应给予肠外营养或鼻饲喂养，以维持四肢骨折手术患者的新陈代谢，从而改善四肢骨折手术患者的营养不良[2]。(3)实施健康教育：告知四肢骨折手术患者及其家属压疮的危险因素，并传授相关的预防方法，强调遵医嘱提高营养状况、定时翻身以及用药的重要性。(4)翻身护理：及时协助四肢骨折手术患者翻身，1-2小时，以减少四肢骨折手术患者的持续卧床时间。翻身动作轻柔，并轻扣后背和按摩，以改善四肢骨折手术患者的血液循环。(5)皮肤护理：对于出汗的四肢骨折手术患者，及时擦干汗液，保持四肢骨折手术患者皮肤干燥，防止损伤;对大小便失禁四肢骨折手术患者需要及时清理粪便，并协助四肢骨折手术患者更换衣物，保持皮肤清洁干燥。(6)气垫使用：根据四肢骨折手术患者情况合理使用气垫，以减少受压压力和剪切力。

3 观察指标：比较2组满意度；遵医嘱定时翻身的依从行为评分、维持皮肤清洁性的依从行为评分；护理前后焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值、ALB、HGB、TP；压疮发生率。

4 统计学处理：SPSS24.0软件， t、x2处理数据；P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意度对比：观察组的满意度是50(100.00%)，对照组则是37(74.00%)，x2=7.813,P<0.05。

5.2 2组焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值、ALB、HGB、TP对比：护理前2组焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值、ALB、HGB、TP接近，P>0.05；护理后观察组焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值、ALB、HGB、TP优于对照组，P<0.05。其中，护理之前，对照组焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值、ALB(g/L)、HGB(g/L)、TP(g/L)分别是(63.72±5.16)、(65.25±1.21)、(30.21±4.21)、(88.13±4.21)、(60.21±7.57)，护理后分别是(45.12±2.01)、(42.21±0.67)、(32.21±4.01)、(92.56±4.01)、(61.21±7.56)。护理前观察组焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值、ALB(g/L)、HGB(g/L)、TP(g/L)分别是(63.21±5.56)、(65.21±1.51)、(30.16±4.12)、(88.1±4.55)、(60.11±7.01)，护理后分别是(24.21±2.24)、(22.12±0.12)、(35.11±5.81)、(96.46±6.12)、(64.45±8.21)。

5.3 2组遵医嘱定时翻身的依从行为评分、维持皮肤清洁性的依从行为评分对比：观察组遵医嘱定时翻身的依从行为评分、维持皮肤清洁性的依从行为评分(93.21±1.21)分、(97.21±3.11)分，优于对照组(85.21±2.21)分、(82.11±3.21)分，t分别是6.521和7.633，P<0.05。

5.4 2组压疮发生率对比：观察组压疮发生率更少，x2=7.789,P<0.05。观察组压疮发生2例，发生率是4.00%，对照组压疮发生10例，发生率是20%。

讨 论

大多数四肢骨折手术患者心理负担较重，影响四肢骨折手术患者的舒适度和对护理质量的满意度，且容易发生压疮，这表明在卧床过程中应采取有效的护理措施。在治疗的同时，相应的护理工作也非常重要，它直接影响治疗的有效性[3]。随着四肢骨折手术患者对护理质量的要求越来越高，手术全期护理以四肢骨折手术患者为中心，结合四肢骨折手术患者的病情和心理状态，做好四肢骨折手术患者的心理疏导和健康教育工作，使其更好明确压疮发生危险因素和危害性，提高遵医行为[4-5]。手术全期护理通过进行四肢骨折手术患者的皮肤护理、饮食护理、气垫床护理等，可以改善四肢骨折手术患者的皮肤情况，并通过营养护理改善四肢骨折手术患者营养状况，提高机体免疫力，减少术后压疮，从而提高治疗效果[6-7]。

本研究中，对照组对于我院的四肢骨折手术患者给予常规化护理，观察组对于我院的四肢骨折手术患者开展手术全期护理。结果显示观察组的满意度是50(100.00%)，对照组则是37(74.00%)，x2=7.813,P<0.05。护理前2组焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值、ALB、HGB、TP接近，P>0.05；护理后观察组焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值、ALB、HGB、TP优于对照组，P<0.05。其中，护理之前，对照组焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值、ALB(g/L)、HGB(g/L)、TP(g/L)分别是(63.72±5.16)、(65.25±1.21)、(30.21±4.21)、(88.13±4.21)、(60.21±7.57)，护理后分别是(45.12±2.01)、(42.21±0.67)、(32.21±4.01)、(92.56±4.01)、(61.21±7.56)。护理前观察组焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值、ALB(g/L)、HGB(g/L)、TP(g/L)分别是(63.21±5.56)、(65.21±1.51)、(30.16±4.12)、(88.1±4.55)、(60.11±7.01)，护理后分别是(24.21±2.24)、(22.12±0.12)、(35.11±5.81)、(96.46±6.12)、(64.45±8.21)。观察组遵医嘱定时翻身的依从行为评分、维持皮肤清洁性的依从行为评分(93.21±1.21)分、(97.21±3.11)分，优于对照组(85.21±2.21)分、(82.11±3.21)分，t分别是6.521和7.633，P<0.05。观察组压疮发生率更少，x2=7.789,P<0.05。观察组压疮发生2例，发生率是4.00%，对照组压疮发生10例，发生率是20%。

综上所述，四肢骨折手术患者实施手术全期护理效果确切，可有效改善四肢骨折手术患者的心理状态，改善营养情况，提高其预防压疮发生的遵医行为，减少压疮发生率，提高满意度。