改进后护理临床路径在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用评价

吴 晓，赵 芳，龚蕴珍

（上海瑞金医院卢湾分院，上海 200020）

目前，随着人们生活质量的不断改变，使得胆囊疾病发生率直线上升。随着微创外科技术的迅猛发展，增加了微创外科日间手术量。而新的手术模式又地护理需求较高，使得常规护理受到了一定的挑战[1]。目前，临床为了提高日间腹腔镜胆囊切除术患者预后效果，配合了改进后护理临床路径，取得了显著效果[2]。本研究针对评价在日间腹腔镜胆囊切除术中用改进后护理临床路径的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取200例本院于2018年1月～2019年6月收治的腹腔镜胆囊切除术患者开展本次研究，以入院时期单双号随机分为对照组、观察组，每组100例。对照组：男57例，女43例，年龄33～72岁，平均（52.05±11.20）岁。观察组：男59例，女41例，年龄34～71岁，平均（53.11±11.14）岁。统计处理两组基本资料，无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）病情确诊，需要开展腹腔镜下胆囊切除术者；（2）研究前均知情，并签署同意书。

排除标准：(1)并发急性胆囊炎或胆石症胰腺炎者，（2）肿瘤者各中途转开腹患者，（3）合并其它系统疾病者，（4）手术禁忌证者。

1.2 方法

对照组用常规护理，即入院当天，患者按照预约时间到达病房后，核实好相关信息，为其安置病房床位，介绍病房环境、作息制度、床位医生、护士，完善术前检查与护理，做好手术评估及术前确认，同时给予术后护理、健康教育，做好出院随访。观察组：根据患者病情及手术需求，制定相应的日间手术护理路径表。（1）入院前，门诊医生接待患者，诊断明确后预约好手术日期，告知患者入院前一晚8点起禁食。上午8点入院，为患者做好专科接待、登记及评估，完善术前实验室及辅助检查。（2）入院宣教，强化术前注意事项，完成相关医疗护理文件书写与签字，做好术前谈话，请麻醉医生会诊。（3）12点进入手术室，由手术室护理人员做好护理。（4）术后对患者生命体征做好观察，了解其伤口疼痛情况，观察有无异常，遵医嘱补液，做好对症处理，病情稳定后可在24小时内出院。（5）出院前及时开展出院宣教，告知患者如发现病情变化，应随时与经管医生、主管护士联系，如有不适立即到医院就诊。（6）术后3～5天开展电话回访，术后一周提高患者到院门诊拆线。

1.3 分析指标

对比患者护理满意度、患者疾病相关知识掌握情况。

患者护理满意度：采用医院统一的护理工作满意度问卷，在患者出院前进行调查，满意度分为不满意、满意、非常满意，三个层次。总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

患者疾病相关知识掌握情况评价：用自制的问卷，在出院日对患者进行疾病知识的知晓度调查，满分为100分，分数越高，知晓度越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件分析，计量资料用t、（）检验及表示；计数资料（患者护理满意度、患者疾病相关知识掌握情况）用x2、%检验及表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 患者护理满意度比较

观察组：不满意、满意、非常满意分别3例、20例、77例；对照组：不满意、满意、非常满意分别15例、25例、60例，组间对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者疾病相关知识掌握情况

观察组：患者疾病相关知识掌握情况评分（92.5±3.1）分，对照组：（84.5±2.6）分，组间对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗技术的发展，使得日间手术量的逐年递增。为了能使患者在短时间内得到有效的治疗，有效的护理及健康教育可缩三日间手术患者住院时间、解答患者疑虑多等问[3]。护理临床路径是一项新的护理模式，可以提高护理效率，规范护理流程，提升护理效果的途径。

目前，常规护理基本停留在疾病过程中护理，护理工作事项模糊、不细化，部分护理工作没有覆盖到位。而日间手术具有损伤小、手术时间短、痛苦小、风险性低、术后恢复快、住院时间短等特点，故需要配合科学、有效的护理措施，以此来提高护理效率[14]。而改进后护理临床路径不仅可以提高护理人员工作积极性，还可以提高患者及家属对疾病的掌握情况，从而提高护理及治疗配合度，有效融洽了护患关系。同时，此护理措施的应用，精细治疗项目，减少治疗的随意性。且实施此护理后，可提高患者与家属参与治疗的主动性，为其提供全面的护理，让患乾舒心、满意，从而提高护理满意度[5]。

综上所述，在日间腹腔镜胆囊切除术中应用改进后护理临床路径，应用效果显著，值得推广。