浅述非语言沟通在新型冠状病毒肺炎患者心理护理中的应用

王 娟

（空军军医大学第二附属医院心血管内科，陕西 西安 710032）

2019年12月中旬以来，中国武汉短期内出现了以发热、乏力、咳嗽、呼吸不畅为主要症状的不明原因的肺炎病例，世界卫生组织确认并命名此类病毒为2019－nCoV，该病毒感染所致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）[1]。隔离是NCP治疗及管理中必须且有效的措施。隔离情境下，多数患者可能因环境限制而产生负性情绪，出现愤怒、焦虑、抑郁等心理变化，而隔离带来的社会支持系统缺失会进一步加重负性情绪。对于NCP患者来说，护理人员必须做到三级防护，这样给护患有效沟通带来了障碍。在NCP患者心理护理中充分运用非语言沟通能获得较好的成效。

1 非语言沟通的概念

非语言沟通是指通过护理人员的举止、表情、空间距离和眼神等与患者进行信息传递，它往往比语言性信息更富有感染力，能准确反映出人的思想感情[2]。包括：空间语言、时间语言、手势语言、体态语言、环境装饰语言等。虽然非语言沟通方式多种多样，但对于NCP患者来说并非全部适用，应用时护士应根据患者的具体情况选择最佳方式。

2 非语言沟通的具体应用

2.1 体态语

俗称体语，通常是指以身体动作表示意义的信息系统，包括标记动作、指示动作、情感表达、调节动作、适应动作[3]。运用时要求做到自然、得体、准确、适度。不同的体态语可传递不同的信息，其生动、简明、直接，很好的弥补了语言沟通的不足，成为了与NCP患者交流的重要方式之一。

2.1.1 手势语

俗称手势，是指人们在交流活动中用来传递信息的各种手势动作，是仅次于表情的肢体语言，它以手的动作表达思想、观念、行为和决定，是一种重要的非语言沟通手段[4]。护士走到患者床旁作一个“OK”的手势，患者即会明白是在询问其身体状况是否良好。护理操作前向患者挥手示意，让患者感觉到来自护士的热情与友好，操作时使用指导动作示意患者摆好正确的姿势，操作结束后翘起大拇指感谢患者的理解与配合。护士常做胜利及加油的手势，特别是在危重患者面前，让患者知晓自己的病情正在逐步好转。

2.1.2 触摸

触摸是一种重要的非语言沟通治愈手段，它通过影响患者感知自我与周围环境的变化，帮助患者从生理、心理、情感及精神各个方面消除恐惧、降低孤独感、获得安全感。NCP患者自感被他人疏远，又缺少家人的陪伴，会产生孤独、焦虑、恐惧、无助，甚至是绝望的心理，适时的使用触摸技术会收到良好的成效。对于触摸的使用，护士可根据患者的不同身份区别对待，对于老年患者，我们可以近距离的接触，轻拍患者的肩旁，触摸患者的额头，让患者觉得护士可亲可信，就像自己的子女陪伴在身边一样。对于儿童患者特别是一些年幼的孩子来说，由于治疗的需要他们被迫与妈妈分离，此时触摸技术的应用更为重要，触摸患儿的头部、手部、背部，必要时给予拥抱都能最大限度地减轻患儿的分离焦虑，在孩子眼里护士阿姨是一个特殊的“妈妈”，让他们感觉自己不再孤单。对于危重患者，由于周围环境的影响，患者孤独、失落感会更加强烈，他们希望得到护士更多的关注与关爱，此时护士只需要轻轻握住患者的手，患者就会感受到力量和希望。触摸是日常护理中护士向患者传递关爱的主要途径。

2.2 文字的应用

在与NCP患者交流中，文字交流也是一种非常重要的非语言沟通方式。对于使用呼吸机的患者，我们可以使用写字板，一方面通过文字充分了解患者的需求，另一方面我们亦可以通过文字对患者进行精神、心理支持及健康宣教。对于语言不通的患者，我们可以通过文字间相互转换的方式，达到有效沟通的目的。需要注意的是文字交流时需考虑患者的病情轻重及文化程度，对于病情较重、文化程度低的患者护士可采用图文并貌的沟通图来达到有效沟通的目的。

3 非语言沟通中的注意事项

3.1 恰当的空间距离

美国人类学家霍尔（E.T.HALL）提出了“人类空间统计学”的概念，认为在沟通时互动双方的空间由近及远可以分为亲密区（0～0.46 m）、熟人区（0.46～1.2 m）、社交区（1.2～3.6 m）、演讲区（＞3.6 m）[4]。沟通时不同的空间距离会产生不同的沟通效果。在NCP患者护理中可适当的多使用亲密区及熟人区，以缓解隔离装备带来的不良心理反应。对于一些敏感的患者，应关注其生活习惯及性格特征，过近的距离反而会引起患者的反感。

3.2 审慎应用触摸技术

触摸是一种非常个体化的行为，对不同的人具有不同的涵义。触摸受性别、年龄、文化及社会背景的影响，是一种易被曲解的非语言表达方式。应用时需注意患者的文化及社会背景，明确触摸的护理意义，渐进性地对患者进行治疗性的触摸，并严格限制触摸部位。总之，护理中谨慎地、有选择性应用触摸技术对有效沟通能起到积极的促进作用。

3.3 合理使用环境语

舒适的环境是护患沟通有效的“调味剂”，会让患者感到温暖与鼓励。NCP患者病房环境包括光线、温度、湿度、通风情况、床单位及装饰等方面。柔和的光线、合适的温湿度、安静的病室、新鲜的空气、简单的装饰均会对患者的心理状态形成影响，患者的舒适度增加有利于疾病的恢复。

4 小 结

非语言沟通在护患沟通中更具有表现力及感染力，能有效增加患者对护士的信任感，提升患者的安全感，有助于护士帮助患者消除不良情绪。实践证明，护士在NCP患者心理护理中恰当使用非语言沟通，减轻了患者的心理压力，增强了患者对治疗的信心，对NCP患者的康复发挥着不可估量的作用。