探讨产钳助产和自然分娩康复治疗后盆底肌恢复效果

龚 雷

（复旦大学附属上海市第五人民医院，上海 200240）

女性骨盆底功能障碍是因支撑结构和功能障碍受损导致的疾病，其包含了盆器官脱垂以及压力性尿失禁等，从而对患者的性生活以及健康产生严重的影响[1]。 其病因与怀孕期间骨盆底功能受损有着密切的关系，尤其是在阴道助产中。同时，产妇可因该情况产生恐惧，并且可导致采取剖宫产[2]。为此，本次对产钳助产和自然分娩康复治疗后盆底肌恢复效果进行研究分析，其研究结果如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2017年1月～2019年1月期间接治的30例产妇为本次研究对象，将其按照随机分为研究组15例和对照组15例，其中对照组产妇年龄为24岁至37岁，平均年龄为（34.21±2.15）岁；孕周为37周～41周，平均孕周为（39.43±0.32）周。研究组产妇年龄为23岁～39岁，平均年龄为（34.57±2.43）岁；孕周为38周至40周，平均孕周为（39.34±0.27）周。两组产妇均符合此次研究标准，排除患有严重器官功能性障碍，以及无法配合此次研究的产妇。产妇及家属均对本次研究目的知悉，且自愿参加，并签署相关知情同意书。此次研究已通过我院伦理委员会审核批准。两组产妇基本资料比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采取自然分娩。研究组则采取产钳助产，两组患者在康复过程中均采取Kegel 训练,每天2次, 每次10～15 分钟。在康复治疗过程中根据产妇的基本情况对训练进行相关的调整,循序渐进的对训练时间以及频率予以增加。其训练需要进行42天。同时还要借助仪器对盆底肌力以及阴道动态压力值予以检测。此外对盆底肌力小于2级的产妇采取电刺激治疗，以及生物反馈盆底肌康复疗法。对于盆底肌力大于2级的产妇，可采取阴道哑铃训练。

1.3 疗效标准

观察两组产妇的康复效果，比较两组产妇康复治疗后的盆底肌恢复效果。盆底肌评价采取会阴肌力测试法.分为0到5级.0级（手指无法感受肌肉收缩）；1级（有轻微收缩感受）;2级（有明显肌肉收缩）；3级（阴道肌肉收缩可采取手指向上、向前运动）；4级（肌肉收缩有力，持续抗手指按压4秒）；5级（肌肉收缩有力，持续抗手指按压超出5秒）。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以“”表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

研究组产妇治疗后的盆底肌恢复效果：0-2级为1例，比例为6.67%；3级为6例，比例为40.00%，4级为8例，比例为53.33%。对照组产妇治疗后的盆底肌恢复效果：0-2级为12例，比例为80.00%；3级为1例，比例为6.67%，4级为2例，比例为13.33%。研究组产妇治疗后的盆底肌恢复效果要显著优于对照组（P＜0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。组间差异分别为：0-2级为(x2=16.425,P=0.001)；3级(x2=4.658.P=0.031):4级(x2=5.400,P=0.020)。

3 讨 论

盆底是一个复杂的支撑系统，在相互作用下维持盆腔脏器。若产妇出现盆底功能障碍时，很难保持骨盆器官的正确位置，进而对身体的健康造成严重影响[3]。同时，怀孕期间子宫的重量和体积也会增加。这时，子宫的垂直器官的情况也会出现，因此增加骨盆组织的压力。

对盆底功能障碍的产妇进行早期康复训练干预，可对盆底功能的恢复起到较好的促进效果，对产后康复有着积极的作用[4]。在对产妇进行康复治疗过程中，包含了提臀训练、腹式呼吸等能够增加盆底肌肉功能，且对盆底肌肉的血液循环和筋膜增强有着显著的改善作用。 对不同分娩方式的产妇采取不同的康复训练措施，采取差异化护理，对有效改善盆底肌肉的功能，降低并发症的发生以及病情的改善有着重要意义。根据本次研究结果得知，研究组产妇治疗后的盆底肌恢复效果要显著优于对照组（P＜0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。通过结果比较可以充分证明，产钳助产康复治疗后盆底肌恢复效果要显著由于自然分娩康复治疗。

综上所述，对产妇采取产钳助产,其效果较为显著，能有效改善产妇康复治疗后盆底肌恢复效果 。该方法值得在临床上推广应用。