规范化癌痛护理对胃癌患者的影响分析

郭 婷，刘冰心*

（大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116023）

胃癌为临床常见恶性肿瘤，由于患者早期症状不明显，绝大多数患者自感不适入院诊断时多已发展至中晚期，在癌症病灶的影响下患者躯体可伴有显著疼痛感，为缓解患者躯体疼痛，临床多采用镇痛药物[1]。本次研究比较我院2018年12月～2019年12月64例分别行常规癌痛护理以及规范化癌痛护理，两种不同护理干预模式胃癌患者干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组行规范化癌痛护理（n=32）：男、女分别16例、16例，年龄/平均年龄为：28岁～71岁、（46.42±1.52）岁，TNM分期：III期、IV期分别有20例、12例。对照组行常规癌痛护理（n=32）：男、女分别16例、16例，年龄/平均年龄为：28岁～75岁、（46.41±1.51）岁，TNM分期：III期、IV期分别有18例、14例。本次研究对象在性别、平均年龄、TNM分期等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考中国胃癌临床实践指南相关内容，结合患者病理活检结果均确诊，TNM分期均处于III期至IV期。（2）患者预计生存期均超过六个月且各项生命指征平稳，神志正常且言语表达能力正常。排除标准：（1）排除TNM分期未达III期患者。（2）排除预计生存期不超过六个月的患者。（3）排除伴精神系统疾病、神志异常或难以正常言语交流、表达患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组行常规癌痛护理

护理人员了解患者既往疼痛史并结合患者疼痛发作时相关症状、体征，遵照医嘱指导患者使用止痛药。此外，开展健康教育，嘱患者在日常生活中进食清淡、易消化的饮食，若躯体疼痛剧烈可协助患者取舒适体位，以缓解躯体疼痛。同时护理人员可向患者介绍相癌痛发生原因，促使患者正确认识躯体疼痛，从而防止患者因躯体疼痛刺激出现焦虑、不安等负面情绪。

1.3.2 实验组行规范化癌痛护理

（1）疼痛评估:护理人员应用VAS视觉疼痛评估患者躯体疼痛，0分为无痛。1分至3分为轻度疼痛，患者可忍受，睡眠不受影响。4分至6分为中度疼痛，轻度影响睡眠，需应用止痛药。7分至9分为重度疼痛，需应用止痛药物方可入睡。10分为剧烈疼痛，睡眠受到干扰的同时还伴有其他症状。（2）止痛原则:根据患者疼痛评估情况实施三阶梯止痛原则，对于中度疼痛患者应首选非阿片类止痛药物，例如阿司匹林、去痛片等，对于非阿片类止痛药无效患者，应用可待因、曲马多缓释片等弱阿片类止痛药物。对于重度疼痛，在应用弱阿片类止痛药无效后可应用强阿片类药物，如盐酸吗啡片、盐酸羟考酮缓释片等。此外，在应用镇痛药物治疗前护理人员应向患者及其家属介绍，镇痛药物常见不良反应。

1.4 观察指标

比较两组应用不同癌痛护理模式患者干预前后躯体疼痛改善情况，并比较两组患者镇痛给药期间不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

结果数值应用SPSS 21.0系统处理，（%）表示的数值x2检验，（）表示的数值t检验，P值＜0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结 果

（1）比较两组患者癌痛护理干预前后躯体疼痛情况，具体情况如下：实验组患者护理干预前VAS量表得分为（8.12±0.21）分，与对照组患者护理干预前VAS量表得分（8.16±0.23）分相比无明显差异，t=0.132，P＞0.05。实验组患者干预后VAS量表得分为（6.52±0.21）分，明显低于对照组患者护理干预后VAS量表得分（6.82±0.22）分，t=16.284，P＞0.05。

（2）两组患者止痛药给药期间不良反应发生情况，实验组患者皮肤瘙痒、胃肠不适分别有1例、1例，对照组患者皮肤瘙痒、胃肠不适分别有4例、5例，实验组的患者止痛药给药期间不良反应发生率（6.25%）比对照组（28.13%）低，x2=5.206，P＜0.05。

3 讨 论

胃癌中晚期患者可伴有不同程度躯体疼痛症状，癌痛的发生与肿瘤病灶对临近正常组织造成侵袭、压迫具有密切的有关，癌痛的发生可降低患者生活质量，目前临床主要应用止痛药以达到控制患者躯体疼痛的目的[2]。胃癌患者临床可用止痛药物较多，可分为非阿片类止痛药、弱阿片类止痛药以及强阿片类止痛药，常规癌痛护理干预过程中，护理人员结合患者既往疼痛病史，判定疼痛性质，从而判断患者躯体疼痛情况，并通过向患者普及癌痛发生机制，从而促使患者遵照医嘱、规律服用止痛药[3-4]。近些年世界卫生组织提出三阶梯规范化癌痛护理，本次研究显示应用规范化癌痛护理的实验组患者护理干预后VAS量表得分降低，与对应时期对照组VAS量表相比，数据差异不明显，且实验组患者治疗期间不良反应发生率低。

综上所述。胃癌患者规范化癌痛护理干预在缓解躯体疼痛的同时可提升临床给药安全性。