周新春
(新疆图木舒克市人民医院,新疆 图木舒克 843900)
腹腔镜胆囊切除术的患者存在术前恐惧,术后并发症多的情况,这给围手术期护理提出了更多更高的要求,为研究手术室护理在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果,我院手术室护理的护理方式取得较好的临床疗效,现报道如下。
选取2017年4月~2019年4月我院实施腹腔镜胆囊切除术的54例患者随机分成观察组和对照组,各27例,对照组男17例,女10例,年龄30~76岁,平均(55.4±22.1)岁,胆囊结石患者15例、慢性胆囊炎患者5例、胆囊息肉患者7例,观察组27例患者中,男14例,女13例,年龄29~75岁,平均年龄为(53.8±21.6)岁,胆囊结石患者18例、慢性胆囊炎患者5例、胆囊息肉患者4例,两组患者的一般资料无明显差异,可进行试验研究,结果具有可比性。
对照组实施常规护理方式配合治疗,包括术前准备,术中配合手术以及术后回访等方面。
观察组实施手术室护理配合治疗,具体步骤包括:首先术前准备,询问患者病史,明确药物过敏史,评估患者病情与耐受性,辅助患者进行术前检查,准备好手术器械和药物,核查患者术前检查结果,如患者存在负面情绪,需进行心理疏导,将手术注意事项和成功案例告知给患者,提高其手术配合的依从度,在与患者的沟通中,评估患者基本情况和心理状态,安抚患者,排解不良情绪影响,使患者积极配合治疗。其次术中护理,确保手术室温度湿度舒适,营造温馨的环境,辅助患者取适合的体位,固定下肢,建立静脉通道,配合医生手术,期间始终密切监测患者生命体征,与患者积极交流,增加亲切感,对于硬膜外麻醉的患者需患者入睡后插尿管,动作轻柔,若患者有不适感,及时处理;再次术后护理,及时清理患者的血污,清点手术器械,退出腹腔镜,放净气体,保护患者隐私部位,皮肤消毒,缝合好切口,确保正常后将患者送回病房,患者恢复意识后告知其手术结果,指导饮食和运动,开展定期回访,进行为期6~12个月的随访,询问患者的身体康复及生活质量情况[2]。
以调查问卷形式调研患者的护理满意度,满意度分成满意,一般和不满意三种,总分为100分,护理评分>85分判定为满意;护理评分60~85分判定为一般;护理评分<60分判定为不满意,护理满意度=满意例数/分组例数×100%。同时记录下床活动时间、术后排气时间、住院时间等三个方面[3]。
将观察记录的数据录入表格,并整理汇入SPSS 19.0统计学软件,通过SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理,计数资料以(n,%)卡方检验,计量资料以(±s)t检验,根据P与0.05间的关系判断差异情况,以此进行统计学分析。
观察组,满意的患者20例,一般的患者6例,不满意的患者1例,护理满意率为96.25%,对照组,满意的患者15例,一般的患者5例,不满意的患者7例,护理满意率为74.07%,观察组患者的护理满意率明显高于对照组,组间差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者首次下床时间平均值为(25.5±1.3)h,术后排气时间平均值为(3.2±0.6)d,住院时间平均值为(6.2±0.8)d;对照组患者首次下床活动时间平均值为(30.4±1.7)h,术后排气时间平均值为(5.1±0.4)d,住院时间平均值为(9.4±0.7)d;观察组患者的首次下床时间平均值,术后排气时间平均值和住院时间平均值三组数值均明显优于对照组,组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05),差异显著,具有统计学意义。
围手术期患者常被焦虑、抑郁情绪困扰,增加了患者发生并发症的可能性,影响患者康复,在手术期进行有效的护理非常重要。腹腔镜胆囊切除术属于微创手术范畴,手术中施行术前、术中和术后三个护理环节,能够显著提高治疗的效果。手术前,护理人员对患者和家属进行科学宣教,评估患者病情及心理状况,为手术治疗做好准备,手术中,密切监测患者生命体征,发现异常及时上报医生,确保手术顺利进行,手术后,做好患者的保暖和照看,并指导患者及家属进行科学适当的运动锻炼,帮助患者尽快恢复,确保手术疗效。本研究中,观察组患者采用了手术室护理方式,其护理满意率以及手术相关指标都明显优于对照组,可见腹腔镜胆囊切除术患者行手术室护理的临床方案值得应用和推广。