威伐光治疗强直性脊柱炎并骶髂关节炎的临床疗效研究

毛东梅，陈丽青，张 磊*

（胜利油田中心医院，1.心血管内科；2.风湿免疫科，山东 东营 257034)

作为德国免疫医学技术的一项新型研究成果，威伐光（water-filtered infrared-a，wIRA）治疗系统可对皮下深部组织起到明显的治疗效果，缓解局部炎症，目前在烧伤、皮肤外伤、褥疮以及溃疡等诸多疾病的治疗上得到了广泛地运用[1]。然而，到目前为止还没有出现过关于运用wIRA治疗AS并发的骶髂关节炎的研究报道。为此，笔者开展交叉对照实验与随机试验，针对在AS治疗期间wIRA的临床应用价值进行分析与讨论。

1 资料与方法

1.1 诊断与排除标准

纳入标准：2015年12月～2018年2月期间在胜利油田中心医院就诊的男性患者，年龄超过16岁，病情处在活动期，所有观察对象均知情同意，同时通过了院医学伦理委员会的审查。

1.2 研究方法

此次研究中，使用了随机交叉对照试验法。数据采集与分组：运用随机余数法与随机数字法将研究对象分成B组与A组，每组中均有60例患者，两组分别进入A、B流程。流程A：行wIRA照射治疗，2次/d，20 min/次，疗程5 d，完成第1阶段；洗脱期24 h；进入第2段，无wIRA照射治疗，为期5d。流程B：无wIRA照射治疗，为期5d，待第一阶段结束后，洗脱期24 h；开始第2段，给予wIRA照射治疗，2次/d，20 min/次，疗程5 d，完成第2阶段。

2 结 果

2.1 基线时患者的基础状况

基线时，在VEGF、HLA_B27阳性率、病程、疼痛VAS、年龄、CRP、BASDAI以及晨僵VAS等资料上B组与A组患者，差异无统计学意义（P＜0.05)。

2.2 两组疼痛VAS、BASDAI以及晨僵VAS变化状况

ANOVA分析发现不同流程对疼痛VAS评分、BASDAI、晨僵VAS评分无影响(F=0.038、0.697、0.847；P=0.847、0.409、0.444)。从疼痛VAS、BASDAI以及晨僵VAS评分上看，流程B完成时(7.19±0.57、7.83±0.50、7.14±0.51)与流程A完成时(7.39±0.57、7.82±0.67、7.38±0.51)之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过对所有行wIRA治疗的患者在治疗前后的疼痛VAS评分、BASDAI以及晨僵VAS评分进行分析后发现，这些评分都出现了下降的情况，降幅和无wIRA治疗相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 VEGF、CRP与RI变化状况

ANOVA分析结果表明，在t4与t2这两个时间点上，B组与A组的VEGF、CRP、RI是有区别的，差异有统计学意义（P＜0.05）。各个流程内相关参数的变动状况：在行wIRA治疗后（流程A首个阶段完成）CRP水平出现了下跌（t=2.377，P=0.032），通过第二阶段之后（无wIRA治疗）出现了上涨。在流程A首个阶段完成后RI指数有所增加（t=-22.254），第二阶段之后则开始下跌（t=16.487），然而始终超出了基线水平。由上可见，前后对比不存在统计学差异。

3 讨 论

在进行AS并发的骶髂关节炎病理研究的过程中，相关研究人员发现了CD8+T细胞等许多炎症细胞浸润的情况，活化后的淋巴细胞会分泌出大量肿瘤坏死因子（TNF-α），导致上调，并加速外周血单核细胞分泌出VEGF。同时，VEGF会对成骨细胞起作用，使成骨细胞被激活。

甲氨蝶呤等慢性抗风湿药物以及非甾体抗炎药[3]或许会对血清VEGF水平等产生影响，使血管的形成受到抑制，血管内皮细胞增殖减少等。

综上所述，通过运用wIRA治疗系统，一方面可有效改善患者的临床表征以及AS骶髂关节炎的局部炎症，使患者的痛感减轻。另一方面，有利于减少使用NSAIDs，这对NSAIDs应用禁忌的患者更为适用。可以说，wIRA治疗系统是临床上治疗骶髂关节炎治疗的一种有效的辅助方式。