问题导向教学模式对N1级护理人员综合能力提高的影响

刘丽维

（北京市顺义区中医院住院二部二楼透析室，北京 101300）

护理学以理论知识为基础，以临床操作为最终目的，护理教学是初入护理岗位工作人员理论联系实际的关键环节[1]。护理学包含多个学科，如基础护理、临床医学、康复医学、社会人文等内容，传统带教以老师演示操作方法、程序为主，学员被动接受、模仿，学习效率较为低下，问题导向教学可启发学员的自主性，培养学员发现问题、解决问题的能力[2]，本研究探讨问题导向教学模式对N1级护理人员综合能力提高的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院N1级护理人员70人为研究对象，男6例，女64例，年龄18～23岁，平均（21.4±1.5）岁，按照培训方式不同平均分为观察组和对照组，两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

由带教老师示教，护理学员观摩，模仿操作，按照大纲完成相关教学内容。

1.2.2 观察组

采用问题导向教学模式：（1）提出问题，带教老师根据临床工作需求及教学大纲病例编写，病例相关操作及理论知识涵盖常见病、多发病等相关内容，所涉及操作内容尽量涵盖临床护理操作范围，每次上课前1周把问题发放给学员，学员课前预习、讨论。（2）学习小组，每6人为1组，挑选1名小组长，组织组员共同学习，课前讨论老师布置的问题，查询答案，对相关操作提前摸索，疑难问题或超出解决能力的问题上课时向老师请教。（3）讨论，老师倾向性引导，学员自由讨论，每小组选一名学员发言，本小组其他学员可根据情况适当补充，其余小组可对不同意见讨论，带教老师归纳、总结，根据病例强调操作应该注意事项。（4）情景模拟，对所选病例情景模拟，各小组轮流值日，负责准备道具，布置病例模拟场景，练习病例所涉及沟通交流、技能操作、心理疏通、健康教育等，发现错误后及时纠正。（5）归纳总结，老师归纳总结，分析错误出现原因，指导学员课下多加练习，重点避免不可挽回的错误发生，逐步提高其理论水平和操作技能，

1.3 观察指标

比较两组N1级护理人员综合能力和考试成绩，综合能力能力包括自主学习能力、职业价值观、专业发展能力、护理能力、人际沟通能力，每项满分100分，分值与能力呈正比。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0统计分析，计数资料用（均数±标准差）表示，选用t检验统计方法，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学员护理核心能力的比较

观察组学员护理核心能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组学员护理综合能力的比较（±s）

职业价值观 自主学习能力 专业发展能力 护理能力 人际沟通能力观察组 80.3±4.5 85.4±2.5 82.2±3.4 86.1±1.3 84.0±4.2对照组 72.5±3.1 78.1±2.9 74.5±3.2 79.8±1.2 79.4±4.6 t 5.419 5.132 5.394 5.083 4.635 P 0.001 0.001 0.001 0.002 0.004

2.2 两组学员考试成绩的比较

观察组学员理论考试分值为（90.1±7.4），技能操作为（93.8±4.9），显著高于对照组（82.6±6.1）（t=5.079，P=0.002），（85.6±6.2）（t=5.527，P=0.001）。

3 讨 论

N1级护士大都为刚从校门步入医院的初级护理人员，理论知识与临床实践结合能力较差，临床带教可帮助其快速满足临床工作的需要，不仅体现在理论与实践的结合，还包括与人沟通交流、人文关怀、自主能力、职业道德的形成等众多方面均需要完善[3]，护理带教可帮助n1级护理人员形成良性的职业道德观念，熟练操作技能[4]。带教方式对N1级护理人员的成长至关重要。传统教学模式以老师为核心，填鸭式教学，不能完全发挥主动性，学习效率低下。

问题导向教学模式最早由加拿大麦克马斯特大学创立，在教学过程中以引导为核心[5]，充分调动学院的积极性，以病案背景为基础教学，多个学习小组分配模式可激发学员间的竞争意识，学员主动发现问题、解决问题，教学模式生动，教学内容连贯。

问题导向教学模式对N1级护理人员综合能力提高显著有效，尽快满足临床工作的需求，值得推荐。