对脑出血患者进行预防肺部感染护理的效果分析

朱 慧

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

肺部感染病症较急，治疗中应注意脑出血的三大危害，一是导致神经组织的破裂及血块的占位效应；二是血液分解释放坏死物质，加重周边脑组织水肿；三是脑出血后3～5天后会并发肺部感染。有效的治疗后，促使患者的情况转危为安，应通过护理的形式积极预防肺部感染，避免患者因感染出现全身症状，从而提高治疗的效果，减少护理危险性，可以点及面整体控制患者脑出血的预后状况，有助于提高护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查我院从2018年8月～2019年8月之间收治的脑出血患者共有60例进行分析，其中30例患者施行了常规护理，患者男性有21例，女性有9例，患者年龄范围区间在42～72岁，取其平均数为（52.37±6.28）岁，另外30例患者在常规护理基础上，展开了肺部感染护理，患者男性有17例，女性有13例，患者年龄范围区间在43～83岁，取其平均数为（49.35±7.15）岁。两组患者的病症、基线资料等对于本次统计无参照意义。

1.2 方法

常规护理：立即保持镇静，并将患者平卧，将患者的头部偏向于一侧，患者在咳出痰液、呕吐物时应立即清除，避免返流引起窒息，将患者的衣领、袖口松解，注意保持室内的气流流通，结合不同的天气做好防寒保暖，如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。用冷毛巾覆盖患者头部，减少出血量，患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20～30°角度，并随时注意病情变化。紧急治疗后，应注意绝对卧床休息，保障患者安静的休息，应食用易消化吸收的流食或半流食。

肺部感染护理：与家属协同，帮助患者定期翻身，并协助患者排痰，可叩击患者的后背，帮助患者呼吸，及时更换体位，保持皮肤的清洁干燥，当患者出现心功能不全的时候，应当严格按照医生的遵医嘱进行利尿，扩血管等治疗，控制好输液的速度，防止出现急性左心衰的情况。保持呼吸道通畅，由于通气换气功能障碍，减轻低氧血症，维持呼吸道通畅。采用有利于呼吸道的体位。多鼓励患者咳嗽咳痰。痰液粘稠不易排出，给与雾化吸入，重症昏迷病人科根据气管用呼吸机辅助呼吸，注意吸痰，预防窒息。

1.3 观察指标

对比干预后患者的肺部感染常见症状：寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难的发生几率，结合患者在脑出血后的临床病症分析护理的有效性。患者经治疗与护理干预后无严重运动、语言障碍、无呕吐、意识在障碍、器官症状、晕厥感受等，临床表现可正常生活视为有效，患者有上述症状但轻微，通过继续的治疗与护理干预可预见效果视为显效，患者上述症状未见明显改善视为无效。

1.4 统计学处理

将利用excel表格SPSS 20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行x2检验，以t检验计数资料，以表示，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。

2 结 果

观察组寒战1例、高热0例、咳嗽1例、胸痛0例、呼吸困难0例；对照组寒战1例、高热1例、咳嗽2例、胸痛1例、呼吸困难1例，观察组的肺部感染不良症状的几率为7%，对照组的肺部感染不良症状的几率20%。两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。

观察组有效的例数与占比为19（63%）；显效的例数与占比为10（33%）；无效的例数与占比为1（3%）。总有效率为29（97%）。

对照组有效的例数与占比为12（40%）；显效的例数与占比为13（43%）；无效的例数与占比为5（17%）。总有效率为25（83%）。两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血病症紧急，急速治疗将患者从危急状况转化为恢复状态后，应注意后续的一系列检查与分析，结合患者脑出血的病症，重点注意预防肺部感染， 脑出血之后患者吞咽功能出现障碍，吃东西、喝水的时候不经意间可能呛着，导致食物吸入肺中，诱发了感染，患者体质差，抵抗力低，此时对细菌的免疫反应也比较慢，有时候肺部感染已经较为严重，但机体没有表现出发热等症状，应更加细致的观察患者的状况，同时注意患者可能产生的上呼吸道感染、褥疮等问题，做好预防是关键，同时应在患者脑出血后基于肺部感染的系列可能性进行分析，一旦患者出现了肺部感染的状况，在医嘱下做好护理干预，隔离感染源，避免患者的感染问题继续延伸，抑制患者感染的反复等，同时对患者展开心理上的护理，询问患者的感受，尽快了解患者的反应做出处理，本次调查中，观察组患者的总体有效率达到97%，远远高于对照组的83%，通过肺部感染预防与控制的护理形式，整体优化了对脑出血患者的护理效果，肺部感染是脑出血的关键所在，应在治疗与护理中关注肺部感染的可能性，做好感染的防控与检查。