颅脑损伤及术后病人康复期的心理护理的重要性

金芳琴，陈 敏，刘伟伟

（联勤保障部队九O三医院，浙江 杭州 310004）

颅脑损伤是临床常见的神经外科危急症指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果[1]。患者入院后病情危急、变化快,会威胁患者的健康严重的可危及生命，脑外伤常常会引发不同程度的永久性功能障碍。近期随着外科护理学科的日渐发展，周围的人们越来越重视危重症患者也需要同样去进行心理的护理。因为他们现在正面临着生命的胁迫和危害，遭受身体伤残患者的身心都在高度的应激状态。在患者的心理高度紧张的时候，再配上治疗或手术时的劣性刺激，都可能会加重病情，甚至可能导致严重的后果。我们通过几年的临床和护理的工作，对颅脑损伤和患者手术后的恢复时期，得到的心理护理心得。现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组有125例病例，男性101例，女性24例；年龄16～90岁；昏迷有46例，清醒的有79例；手术治愈的有119例；死亡有6例。

1.2 方法

1.2.1 营造优良执业环境，提供优质护理服务

医院作为场所,是病人接受治疗、恢复健康的重要组成部分,优异的住院条件是为了确保患者和医护人员的工作紧密协作,建造一个舒适的环境是促进病情康复不可轻视的条件之一，创建温馨、适宜的治疗环境是医护人员工作的职责,让病人快速了解环境，消除陌生感，创建和谐的护患关系，入院主动介绍病区情况，态度热情、亲切，语言温柔，做到医患相互信任，是营造优良就医执业环境的主要部分，颅脑损伤病人起病急快，通常表现出为心理思想复杂，恐惧焦虑，神情紧张，易烦躁或激动[2-3]。许多不良刺激常常导致病人思想情绪的反常波动。

1.2.2 增加对医护人员的信任

住院后使病人感受医护人员亲切。病人突然住院后感到惊慌失措，同时，医护人员应当及时亲切的接触，主动而又耐心的询问，熟悉病人的信息，做到面面俱到[4]。多与病人接触使其倍感安全，这样的护患关系对治疗进程有着很大的关系，而且直接影响病人积极抢救和救治的效果。能使病人住院期间感到安逸，医护人员高超医术和熟练的技术是病人取得安全感的前提。因此，医护人员在各项操作时应该做到有丰富的理论基础、过硬的操作技术技能。能够保证，熟、稳、准。做到争分夺秒为病人从危险转为安全的给予保证。此时，对病人来讲既是默默地支持、鼓励和信心的力量，因此病人感到安全、尊重，从而喜获安全信任感。

1.2.3 加强与病人的沟通

在医疗工作中，医护人员不仅要有熟练的护理技能，还要具有高尚的责任感和语言修养，熟悉沟通的技巧，争取为病人创建一个温暖、舒适、保护病人隐私的住院环境。对病人反应的各类问题要细致得解释，反对当面一套背后一套，大声回答，敷衍了事。护患关系良好的沟通是非常重要，不仅同时可以获取救治疾病重要信息，加速疾病的康复，从而到达预期的治愈率，医患通过紧密的接触互相了解中解决了相互的矛盾和误解，及时减少不必要的法律纠纷和医疗事故的产生。所以医护人员的优质服务是患者的心灵良药。

2 护理措施

2.1 手术前后的护理

术前给病人讲解颅脑损伤手术的具体事宜，给予患者充分的鼓励和安慰，同时讲解愈合情况，消除病人对手术的紧张和恐慌，促进患者信心，稳定病人家属的恐惧的情绪，让家属了解手术的目的和必要性。手术前备好各类仪器、药品，护士要熟练连接心电监护仪，使用前开启心电监护仪呈备用状态，已备术后及时使用，术后病人去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。妥善固定各类导联，防止脱落、折叠。同时还要密切观察病人的生命体征，特别是意识、瞳孔，肌力、尿量肢情况，如有异常及时汇报医生并及时处理。密切观察引流管的性质及量，是为了降低颅内压和减轻脑水肿。对于紧急需手术病人，必须要在10分钟内做好术前准备及时送入手术室。颅脑受伤能够使机体处于应激状态。

2.2 及早康复训练的心理护理

颅脑外伤后，病人容易引发失语和偏瘫，及早进行康复锻炼能够做到脑功能区的重组和恢复，导致破坏的条件反射功能在优良的前提刺激下重新建立起来[5]。所以，病人的各项指标平稳后一般24～48小时后可以马上进行功能锻炼。克服受伤后心理上的各种压力以及对康复失去信心。所以，要相互协助并说服其及早康复锻炼，克服困难的信心。平时多讲解一下相关的成功案例，使其有战胜疾病的信心，及时回答提出的各种疑问。从而使病人感到可敬、可信，获得安全感。