糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗重症系统性红斑狼疮的临床效果

王仙灵，杨 洁，周玲莉

（湖南省常德市澧县人民医院，湖南 常德 415500）

系统性红斑狼疮（SLE）是临床上发病率相对较高的一种风湿性免疫疾病，近年来，其发生率正逐渐提升，并且往往存在多系统受损的现象，患者血清内有很多自身抗体，其中抗核抗体最为典型，病患的临床症状存在较大的复杂性，其四肢肌肉、眼部及骨骼等都受到极大的侵害，并且会涉及肾脏、心血管、肺部、神经系统等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年6月我院收治的重症系统性红斑狼疮患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，其中对照组采用糖皮质激素进行治疗，男性患者30例，女性患者10例，年龄23～66岁，平均年龄（46.05±3.71）岁；观察组在对照组的基础上采用环磷酰胺进行治疗，男性患者25例，女性患者15例，年龄22～66岁，平均年龄（46.42±3.85）岁；两组患者在一般资料对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）；数据可进行对比。

1.2 方法

①对照组：40名SLE病患都接受甲泼尼龙(国药准字H20103047)的临床方案，并且把初始剂量设置成0.5 mg/kg,服药频次是1次/d，共接受6周治疗之后，依照病患的实际病情与实验室数据进行用药剂量的调节，根据一周5 mg的标准梯度进行剂量控制，当然，最低药物剂量范围是50～10 mg/d，还应该以此标准接受90 d的治疗。

②观察组：40名SLE病患都要接受甲泼尼龙联用环磷酞胺(GmbH，国药准字H20160467)的临床方案，并且糖皮质激素的剂量及用药频次应与A组保持一致，此外应该有效混合环磷酞胺和500 mL0.9%生理盐水，并且采取静脉滴注的方式给药，环磷酞胺的用药剂量是400 mg，并且静脉滴注频次是2周1次，患者共接受6次治疗，之后依照病患的病情状况，调节为1次/月，环磷酞胺用量也控制为800 mg，并且共接受90d的治疗。

1.3 观察指标

①针对两组病患的实际治疗效果进行对比分析，主要参考指标是细胞的免疫指标改变状况，借助贝克曼尔特流式细胞仪检测病患的CD3+,CD4+,CD8+水平；②针对治疗之前及治疗之后两组病患体液的免疫指标改变情况展开对比分析，借助日立7600-020型生化分析仪，并且联用免疫比浊技术分析病患血清内的IgG , IgA与IBM含量。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理分析，计量数据行t检验，采用（）表示，计数资料行x2检验，采用(%)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在SLE治疗前后免疫能力的对比情况

（1）细胞免疫指标。对照组CD3+（49.38±4.75）%、CD4+（22.33±3.15）%、CD8+（36.04±3.22）%，观察组分别（54.22±5.04）%、（26.09±2.88）%、（31.08±3.62）%。

（2）体液免疫指标。对照组IgG（17.06±3.55）g/L、IgA（3.67±0.55）g/L、（2.23±0.29）g/L，观察组分别为（13.08±4.35）g/L、IgM（3.35±0.41）g/L、（1.69±0.16）g/L。

观察组各项指标均优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者在治疗前后中炎性因子水平的对比情况

（1）TNF-α。对照组（39.11±9.51）pg/mL，观察组（27.25±8.67）pg/mL。

（2）IL-6。对照组（23.66±7.51）ng/L，观察组（14.81±6.22）ng/L。

观察组水平明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在免疫疾病类型中，系统性红斑狼疮(SLE)的发病率相对较高，并且主要发病人群是青壮年妇女，患者发病之后病情迅速恶化，会对其肾脏、肺以及皮肤等产生侵害，在很大程度上威胁患者的生命健康。如今SLE发生率逐年提升，学界非常重视，但是其发病机理至今还是存在很多疑问点，很多专家提出其诱发因素可能包括遗传、自身免疫、携带易感基因、T细胞障碍、内分泌失衡等[1]。

根据本研究结果可知，糖皮质激素联用环磷酞胺的方案针对SLE患者进行治疗，可以有效保护病患的免疫系统，使得患者的炎性症状得到缓解，并且具备良好的用药安全性，治疗成效较佳。此外，糖皮质激素是系统性红斑狼疮患者的临床治疗一线药物，能够有效抑制结缔组织水平的提升，并且能够调控组胺物质水平，因此能弱化毛细血管通透性，使得患者的病态症状得到有效改善，提升临床治疗效果。环磷酞胺是一种烷化剂，用药之后，能有效调节病患B淋巴细胞水平，并且减小血清免疫球蛋白水平，改善T淋巴细胞亚群失衡的问题，病患的免疫系统问题也能有效改善[2]。而联用两种药剂可以使得抗炎效果得到提升，并且具备良好的免疫作用。总之，以糖皮质激素联用环磷酞胺的临床方案针对系统性红斑狼疮患者进行诊治，成效较佳，具备良好的抗炎效果，能够显著缓解病患的免疫系统障碍。