食道癌患者术后早期肠营养的临床护理分析

陈 静，沈仪红

（江苏省常熟市第二人民医院胸外甲乳科，江苏 苏州 215500）

食道癌是一种恶性肿瘤，发病率以及病死率，都居于各种肿瘤疾病的前列。在食道癌患者术后早期给予肠内营养支持是非常必要的，不仅有助于患者身体的恢复，还能够提高患者的身体免疫力与抵抗力。在术后早期常营养支持的同时，还需要给予患者综合性的护理干预，以便降低不良反应发生率，保证患者的恢复效果。现将本次研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取来我院接受治疗的70例食道癌患者作为研究对象，所有患者均经过胃镜与病理检查确诊，符合食道癌的诊断标准，食道上段癌11例，食道中断癌26例，食道下到癌25例，贲门癌8例，排除有严重心肾功能不全和免疫系统障碍的患者。研究开始之前与患者签署知情同意书，并在本院伦理委员会的许可下开展研究。用随机数字表法对所有患者进行分组，命名为实验组、对照组。对照组35例患者中，男性20例，女性15例，年龄为33～70岁，平均年龄56岁，体重50～74公斤，平均体重52公斤；实验组35例患者中，男性22例，女性13例，年龄为32～69岁，平均年龄52.5岁，体重48～73公斤，平均体重56.8公斤。组间患者的一般资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），可以进行对比性分析。

1.2 方法

两组患者都在手术后接受肠内营养治疗，而在首次给予肠内营养时，先要用温糖盐水，每日营养供给量为500毫升。第2次给予肠内营养为混悬液，主要包括碳水化合物、蛋白物质、脂肪、维生素、矿物质等，营养供给量为500毫升。在术后需要严密观察患者的身体恢复状况，并结合实际情况增加营养液用量，但是每天最多营养供给量不能够大于1500毫升。

对照组患者接受常规护理，主要包括：监测患者基本生命体征记录指标变化情况，一旦发现患者有呼吸急促、面色苍白等反应，要立即告知医师并协助处理，防止出现不良事件；做好鼻肠营养管护理，防止管道偏移。在提供营养液时，先要冲洗管路，而营养液滴注完成后也要冲洗干净，坚持无菌操作原则；营养液要做到现配现用，和静脉注射液进行有效区分，并根据患者身体情况加减供给量。

实验组患者在对照组护理基础之上进行针对性护理，主要包括：第一，心理护理。与患者进行耐心互动和交流，了解他们的不良心理障碍，耐心解释患者出现术后反应的原因和改善方法。为了消除患者的恐惧与担忧，可以利用列举真实案例或者是让患者现身说法的方式指导患者调控情绪状态，也可以用听音乐、语言交谈等方法转移患者注意力，促使患者用积极心态迎接治疗与护理，保证术后康复效果，提升疾病耐受力。第二，健康教育。面对患者对自身病情不够了解，缺乏配合度的情况，护理人员需要做好健康教育讲述与疾病病理知识、治疗方法、护理作用等方面的知识和有关注意事项，让患者明确肠内营养支持的有效作用，增加患者的依从性以及配合度。第三，口腔护理。肠内营养支持不会经过口腔，会造成患者唾液分泌不足的情况，导致口腔内细菌滋生，容易出现并发症。针对这一情况，要特别注意做好口腔护理，指导患者正确刷牙，刷牙前用氯化钠注射液漱口，而且每间隔1～2个小时就漱口一次。

观察指标：对照两组患者的体重、血清总蛋白含量、不良反应发生率的差异。

1.3 统计学方法

用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析。计数和计量资料分别用百分比和均数标准差表示，进行x2检验和t检验。以P＜0.05作为统计标准。

2 结 果

实验组患者的体重、血清总蛋白含量水平都要高于对照组。实验组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异均具备统计学意义（P＜0.05）。

两组患者体重、血清总蛋白指标差异如下：对照组（n=35）体重（kg）53±5；血清蛋白含量（g/L）57±6。

实验组（n=35）：体重（kg）57±6；血清蛋白含量（g/L）63±6。

两组患者不良反应情况对比如下：对照组（n=35）：恶心呕吐3人；腹痛2人；腹胀2人；腹泻1人；不良反应发生率22.86%。

实验组（n=35）：恶心呕吐1人；腹痛1人；腹胀1人；腹泻0人；不良反应发生率8.57%。

3 讨 论

食道癌患者大多数存在吞咽困难的症状表现，而且具备进行性特征，所以患者会出现蛋白质性营养不良问题，进一步影响患者的身体素质与抵抗力。另外，针对食道癌的治疗大多数运用的是手术治疗方法，手术治疗又会在很大程度上加重患者营养不良的情况。为了有效改善这一情况，加强患者术后早期肠营养支持尤为重要。而在这一过程当中，除了要结合患者病情需要和营养情况进行营养量调整之外，还必须给予针对性护理，即改善患者心理状态，提升病情认知，强化口腔护理，从而减少并发症发生率，显著改善患者营养状况。实验组患者的体重以及血清蛋白含量都要明显高于对照组，实验组患者的并发症发生率为8.57%，明显低于对照组的22.86%。

综上所述，食道癌患者术后早期肠营养以及综合护理方法的应用，能够显著改善患者营养状况，提高体质量水平与血清蛋白含量，降低不良反应发生率，可以在临床上推广应用。