健康教育在足踝外科病人护理中的应用效果分析

韩 卿 孙爱敏 万 叶

( 大连市第二人民医院 ， 辽宁 大连 116000 )

从临床实际情况来看，足踝外科患者往往具有强烈的疼痛感，临床采取健康教育措施向患者传播信息与行为干预措施，加强其卫生保健知识，帮助患者树立健康的管理，确保其积极参与至健康行为与生活方式的教育活动，从而起到预防疾病的目的，因此切实对足踝外科患者采取健康宣教措施能改善其预后效果，避免其发生深静脉血栓，对提高患者的生活质量具有积极重要的意义[1]。为分析健康教育在足踝外科病人护理中的应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：取2017年2月-2018年10月我院收治的足踝外科患者84例，观察组(n=42)：男25例，女17例，年龄19-76岁，平均年龄(39.18±10.34)岁；其中跟骨骨折有14例，踝关节骨折有10例，跖骨骨折有18例；对照组(n=42)：男24例，女18例，年龄20-78岁，平均年龄(39.25±10.17)岁；其中跟骨骨折有16例，踝关节骨折有17例，跖骨骨折有9例。各资料无差异(P>0.05)，可比。纳入标准：患者年龄在18岁以上；均采取切开复位内固定手术；患者术中出血量在400ml以下；均知情；研究符合伦理委员会的要求[2]。排除标准：合并肝肾功能障碍；严重精神异常；免疫系统疾病；依从性差。

2 方法：对照组采取常规护理措施，实时监测患者的病情，有突发情况及时告知医师采取对症的处理措施。观察组以对照组为基点实施健康宣教。(1)术前：定期对患者开展健康宣教，将以往病房手术治疗成功的案例详细告知其与家属，主动与患者沟通，切实掌握其心理状态，给予患者对症的指导措施改善心理应激反应，同时术前完善常规检查措施，术前30分钟剔除患肢的汗毛，再次实施消毒包扎，并且告知患者术前保持禁水禁食6小时，禁忌空腹饮用牛奶或鸡蛋，避免发生腹胀[3]。(2)术后：术后合理指导患者取平卧位，在患肢位置垫软垫，确保其高于心脏水平20cm，同时术后密切观察患者的各项生命体征，患肢利用石膏固定，采取中频电疗起到消肿止痛的效果，隔日对患者的伤口进行换药，同时根据其病情恢复情况，帮助患者制定合理的饮食方案，告知其饮食以清淡易消化为主，多喝温开水，保持营养均衡，治疗期间需保持禁烟禁酒，禁忌食用辛辣与刺激性较强的食物，从而促进患者的病情早期康复[4]。其次，合理指导患者早期开展康复锻炼，以遵循渐进原则为基点，适当加强运动强度，每天开展拄拐活动3-4次，每次持续时间是10分钟，同时适当抬高患肢避免发生肿胀，定期对患者的患肢按摩，避免其形成深静脉血栓[5]。

3 观察指标：(1)各时间点疼痛评分。参考视觉模拟评分法(VAS)[6]测定2组术后1天与术后3天的疼痛感，纸上有10cm长的横线，0端表示无痛感，10端表示具有强烈的疼痛感，中间位置代表不同程度疼痛，让患者以自我感觉在横线位置划线，切实说明疼痛的程度，分值与治疗效果成反比。(2)焦虑评分与抑郁评分。以焦虑与抑郁自评量表[7]为基点，测定2组患者的负性情绪，各分值与教育效果呈负相关。术后统计2组发生深静脉血栓的例数，发生率与教育程度成反比。(3)疾病知识掌握率。完全掌握：患者能完全掌握疾病知识与手术流程，积极配合医师开展治疗；基本掌握：患者能基本掌握疾病知识与手术流程，配合医师开展治疗，偶尔发生不配合情况；不掌握：患者对疾病知识与手术流程存在错误认识，导致手术进展受到阻碍，掌握率与治疗效果呈正相关。

5 结果

5.1 2组各时间点疼痛感对比：观察组(n=42)术后1天与术后3天的疼痛感分别是(2.35±2.12)分与(0.36±1.12)分，对照组(n=42)分别是(4.07±2.24)分与(1.17±1.05)分，t值分别是3.6142与3.4193，P值分别是0.0005与0.0000，观察组较对照组的各时间点疼痛感分值低，P<0.05。

5.2 2组焦虑与抑郁评分对比：教育后观察组(n=42)焦虑与抑郁评分分别是(11.27±2.15)分与(10.13±2.06)分，对照组(n=42)分别是(14.34±2.48)分与(12.19±2.21)分，P值均为0.0000。观察组较对照组的焦虑与抑郁评分均低，P<0.05(具统计学差异)。

5.3 2组疾病知识掌握率对比：观察组(n=42)完全掌握有30例，基本掌握有11例，不掌握有1例，掌握率是97.61%；对照组(n=42)完全掌握有24例，基本掌握有12例，不掌握有6例，掌握率是85.71%，x2=3.8961，P=0.0483；观察组深静脉血栓发生2(4.76%)例，对照组发生8(19.04%)例，x2=4.0865，p=0.0432，观察组较对照组的疾病知识掌握率高，深静脉血栓发生率低，P<0.05。

讨 论

从临床实际情况来看，对足踝外科患者采取健康教育措施能加强其对自身疾病的认识，确保患者能保持良好的心态正确对待疾病，缓解其心理负担，使得患者能自主参与至护理流程，降低并发症发生率，对提高其生活质量具有积极重要的意义。首先根据患者病情制定针对性护理方案，将疾病知识与手术流程详细告知其与家属，消除患者对手术知识的错误认知，同时定期开展健康宣教，主动与其沟通改善心理状态，将以往手术成功的案例详细告知患者，帮助其树立手术治疗的信心，提高依从性。

其次，术中需实时监测患者的病情，术后嘱咐患者保持营养均衡，增加维生素与蛋白质的摄入量，禁烟禁酒且禁忌食用辛辣与刺激性较强的食物，同时以自身病情康复为基点，定期开展功能锻炼，利用拄拐适当开展活动，从而促进病情能早期康复。另外，出院4-6周告知患者到医院将石膏拆除，开始进行踝关节屈伸锻炼，定期到院复查，有异常需及时到医院就诊，避免延误最佳的治疗时间。吴园妹,周瑾,胡三莲等研究中明确指出[8]，对足踝外科患者采用健康宣教能加强其对疾病知识的认知，早期开展功能锻炼能有效缓解患者的疼痛感，促进静脉回流避免形成血栓，改善其心理应激反应，促进患者的病情能早期恢复正常，改善其预后与生活质量，确保患者与家属能正确认识该项疾病，有效缓解其术后的疼痛感，缩短患者的治疗时间，具有时效性与可靠性。

在本次研究中，观察组较对照组的各时间点疼痛感分值低，焦虑与抑郁评分低，疾病知识掌握率高，深静脉血栓发生率低，P<0.05(具统计学差异)。由此可证：对足踝外科患者采用健康宣教能有效缓解其疼痛感，改善患者焦虑抑郁情绪，加强其对疾病知识的认知，降低深静脉血栓发生，值得借鉴。