膝关节韧带损伤患者中康复护理的应用分析

王艳艳 刘艳茹 朱美誉 王 裕(通讯作者)

( 大连大学附属新华医院 ， 辽宁 大连 116021 )

膝关节韧带损伤为严重外伤造成的交叉韧带、内侧副韧带或外侧副韧带等2条或以上韧带损伤，同时会出现膝关节不稳定，关节脱位。合并多韧带损伤为膝关节脱位下严重创伤，常会造成严重功能障碍或伴发血管、神经损伤，手术或护理不当则会造成关节不稳定甚至功能障碍。有学者认为良好的康复训练对促使关节恢复有重要帮助作用[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析此种护理方式下患者康复效果，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：取2017年6月-2018年11月收治的126例患者为研究对象，对照组63例，男31例，女32例，年龄21-51岁，平均年龄(43.16±0.72)岁，左侧27例，右侧36例；观察组63例，男32例，女31例，年龄20-51岁，平均年龄(43.08±0.68)岁，左侧28例，右侧35例，患者基础性信息并无较大差异，可进行对比分析。

2 方法：对照组患者为常规性护理，为患者包扎术肢并对膝关节进行固定。抬高患肢，进行冰敷同时观察患者患肢状况，做好保温处理，促使血液循环。叮嘱患者适当进行康复锻炼。观察组患者主要在对照组基础上进行康复护理。术后即进行股四头肌收缩，每次持续时间至少5秒，锻炼至少200次，可分4组进行。踝泵训练，可引导患者最大限度有节奏屈踝关节，控制在一定频率内，防止静脉血栓。术后第2天即鼓励患者作高抬腿运动，练习股四头肌，可协助患者进行抬腿，之后缓慢放下。由被动运动逐步提升为自主运动，同时抬高35°，可停留5秒之后提升至1小时，2次/d。锻炼时要及时为患者讲解锻炼的价值。2周之后患者采用拐杖负重行走，同时逐步加大负重，第4周即可不采用拐杖负重。术后7周，可进行膝关节伸张训练，伸膝运动，之后逐步放回原地。第8周开始练习坐跪训练，也可练习阻力自行车。术后13周可引导患者进行股四头肌训练，主要锻炼健侧和患肢协调度，可进行慢跑、游泳。术后18周可进行下肢灵敏度练习。

3 观察指标：对比患者关节评分状况，主要采用Lysholm(膝关节评分)进行评价。优秀为90分之上，良好为80-89分，一般为70-79分，其它为差。

4 统计学方法：采用SPSS24.0软件处理患者数据，x2检验患者关节恢复资料(n，%)，以t检验患者基础性数据资料(±s)，P<0.05可知差异有统计学意义。

5 结果：对照组优秀22例(34.92%)，良好21例(33.33%)，一般12例(19.04%)，差8例(12.70%)，良好率55例(87.30%)。观察组优秀25例(39.68%)，良好23例(36.50%)，一般14例(22.22%)，差1例(1.59%)，良好率62例(98.41%)。观察组患者整体康复效果显著优于对照组，差异有统计学意义(x2=5.863，P<0.05)。

讨 论

膝关节为全身复杂关节，其稳定性功能不仅有赖于关节复杂半月板、同时也和交叉韧带有重要关系。膝关节韧带损伤有复杂且要求高的特点，因此术后康复护理便十分重要[2]。

分析本次护理可知，基础性护理时主要为进行患肢固定，同时做保暖以及下肢血液循环护理。但分析可知仅为患者进行基础性护理时，并未进行系统性康复指导，因此患者康复效果较差。进行康复护理时首先也进行基础性护理，之后更为重视患者肢体康复护理。依据患者治疗时间，依次进行康复护理。由于术后患者肢体行动不便，因此多为被动运动，且运动幅度较小。但小幅度运动对提升患者康复效果也有重要帮助。分析其他学者研究结果可知，为患者进行前期康复护理可提升护理质量，有临床应用价值[3-5]。同时在护理中依据患者自身情况，缓慢提升运动量，因此并未对患者造成较大影响，同时康复效果也较好。分析本次研究结果可知，为观察组患者予以整体康复护理时，康复效果较好，差异有统计学意义(P<0.05)。提示可知，为患者进行整体康复护理时，由于康复训练更为全面，因此患者康复效果更好。

综上所述，为膝关节韧带损伤患者进行康复训练对提升患者康复效果，有临床应用价值。