院前急救全程优化护理在脑出血急救中的应用

陈小红，黄丽群

（龙州县人民医院，广西 崇左 532400）

脑出血（ICH）)=是一种十分严重且常见的疾病。它的发病急且严重，且进展迅速。如果不在第一时间进行治疗，将对病患的生命安全造成十分严重的威胁。由于时代的发展，人们越来越不注重饮食习惯与生活习惯，再加上逐年严重的人口老龄化，ICH的出现频率越来越高，而作为急救措施的首要步骤,高效的院前急救护理对于ICH病患来说尤为重要，能够在很大程度上降低该病的病死率。具有重大的临床意义。本次研究针对ICH病患使用全程优化护理的院前急救措施，效果良好，研究过程及研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年5月～2019年5月出诊的80例ICH病患做成本次的研究对象，将2018年5月初～2018年11月初的40例病患作为本次研究的对照组，男28例，女12例，年龄（66.53±8.31）岁；将2018年11月初～2019年5月初的40名病患作成本次研究的观察组，其中男27例，女13例，年龄（67.08±8.45）岁。比较两组病患的资料，差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

给予对照组的ICH病患常规的急救护理。给予观察组的ICH病患院前急救的全程优化护理：（1）创建一个院前急救队。队中包含10名具有丰富经验的护理人员。（2）救护车优化。应该确保车内的各种药品完善，设备处于良好状态，司机应该熟悉地图，确保能够第一时间赶到抢救现场[1]。（3）优化急救过程。在救护车前往现场的时候，队中护理人员应该及时询问病患的状况，并且指导现场的人员适当的急救措施。（4）优化急救现场。护理人员要判断好病患的症状，状态，以及生命体征，从而准确判断病患病情，给予适当的护理，争取在几分钟内完成基本的急救，然后马上转移到救护车。（5）途中优化。在救护车返回医院的过程中与病患家属联系，告知病患病情，使病人家属有一定心理准备。优化医院抢救过程。（6）病患送至医院后，应立马开放抢救通道，减少对接时间，尽快将病患送至急救室，保证抢救的最佳时间。

1.3 评价指标

（1）观察病患治疗14天后血肿量与血肿区域大小。（2）采用NIHSS评分，针对病患神经各项功能进行评比，分数低者表明其功能越完整[2]。（3）Barthel指数评价病患ADL，分数低者表明其自理能力欠缺[3]。（4）FMA评价病患运动功能，分数高者表明活动能力越好。（5）对两组病患的预后进行评价。如果病患的日常生活与常人无异，则记为良好。如果病患有轻度的残疾，但是仍能生理，则记为轻度残疾，如果病患残疾十分严重，导致其需要其他人的帮助才能生活，则记为重度残疾。昏迷记为植物生存。死亡则记为死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本研究数据进行分析，数据采用t检验，差异有统计学意义。

2 结 果

两组病患护理前的血肿量与水肿区域大小相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后的观察组的血肿量及水肿区域大小与对照组相比显著减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病患护理前的NIHSS评分、FM评分及Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后的观察组的NIHSS评分相比对照组显著降低，Barthel指数评分和FMA评分显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过等级资料的秩和检验，我们得到，观察组的预后较对照组而言明显提高（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血（ICH）是十分常见的疾病，它的发病率大约占据脑部疾病中的百分之二十左右，并且该病的病死率十分高。对ICH病患救治的第一环节是实施院前急救的护理，因此，高效的院前急救的护理是对ICH病患的首要保障。本次研究针对ICH病患使用全程优化护理的院前急救措施，与常规护理做对比，结果显示，在救治结束后，后者的血肿量比前者小，水肿区域也是如此，后者评分显著低于前者，差异有统计学意义;后者预后优于前者。全程化护理相对于常规护理模式来说，是有十分明显的优势的。与传统模式做对比，我们发现优化后的模式，从出车前到急救的过程中再到返回医院各步无缝连接，很大程度上减少了急救过程中浪费的时间，因此提高了ICH病患的治愈率。因此，全程化护理能够很大程度上改善ICH病患的生活与他们的预后，具有临床意义。