3R强化护理对老年痴呆患者认知功能障碍及精神行为的影响

张爽秋，李金梅，李春婷*

（徐州医科大学附属医院神经内科，江苏 徐州 221000）

老年痴呆又称为阿尔茨海默病，主要的临床表现有人格和行为发生改变等[1]，本文研究使用3R强化护理手段后，AD患者的认知功能和精神行为会发生哪些改变。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年～2018年76例AD患者，采用随机法平均分成对照组（n=38）和实验组（n=38），两组患者具体信息如表1。

表1 两组患者基本情况（）

表1 两组患者基本情况（）

指标分类 n 性别 平均年龄（岁） 平均病程（年）男 女对照组 38 21 17 70.82±9.03 4.17±3.25实验组 38 19 19 71.12±9.14 4.09±3.32 P - ＞0.05

1.2 方法

对照组采用常规护理，保证患者正常用药、饮食和必要的常规指标测量等；

实验组在对照组的基础上采用3R强化护理，患者方面：（1）自我认识和逻辑思维表达训练：首先日常逻辑训练，包括让患者阅读书报、观看电视和新闻、进行交流和沟通等[2]；其次进行自主性思维逻辑和语言的训练，包括令患者自主性叙述个人经历、分享自己感觉最高兴或者最难以忘记的事情等。（2）环境记忆训练：让患者对病房、病房附近及医院和医院内部的环境熟悉，对其某个建筑或者标志性物品位置、特征等的提问，观察并且记录患者的反应和反应时间等。（3）生活方式训练：包括日常餐饮、洗漱、大小便等细节性活动，让患者口头叙述基本日常活动的操作顺序，同时在护理人员的监督下让患者自行，对其表现进行观察。护理人员方面：（1）由护士长担任3R强化护理小组组长，定期对小组成员进行理论和实践的培训等。（2）一名护理人员搭配5名患者，护理方式包括病房内基础护理和训练室专门护理，每天一次持续30分钟，每位患者进行6个月的3R强化护理[3]。

1.3 观察指标和评判标准

观察两组患者的生活质量提升情况、认知功能下降情况以及对于护理服务的满意度情况等，定期使用MMSE和WAIS评分表对患者进行阶段性的认知功能和精神行为打分。

1.4 统计学方法

选用Office2019初步整理，使用SPSS 24.0分析，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表2、表3）

表2 两组患者MMSE评分情况（分，）

指标分类 n 护理前 护理后对照组 38 15.02±2.97 17.16±3.47实验组 38 14.58±2.93 24.06±3.78 P-0.51 0.018

表3 两组患者WAIS评分情况（分，）

表3 两组患者WAIS评分情况（分，）

指标分类 n 护理前 护理后对照组 38 57.43±11.04 52.18±9.93实验组 38 56.92±11.17 56.71±11.08 P-0.57 0.027

3 讨 论

MMSE评分上可以看出护理前两组的MMSE评分没有显著性差别，护理后实验组MMSE评分明显高于对照组，即可以说明使用3R强化护理可以显著的减少患者的认知功能障碍。WAIS评分上，实验组护理前后得分分别为（56.92±11.17）分和（56.71±11.08）分；对照组分别为（57.43±11.04）分和（52.18±9.93）分。

使用3R强化护理手段虽然未提高老年痴呆患者的认知能力，但是对于老人认知功能的下降有明显的延缓效果，同时可以减轻其认知功能障碍对生活造成的困扰，减轻家属的负担。目前我国临床应该对3R强化护理手段进行老年痴呆症患者的护理推广，首先让患者及家属了解这一护理手段的具体流程和护理理念，同时对患者采取3R强化护理，帮助患者进行生活质量的提升、认知功能的维持等。