小剂量倍他乐克联合胺碘酮治疗室性心律失常的临床效果及不良反应分析

卫小兵

（常州市金坛区人民医院，江苏常州213200）

室性心律失常属于临床最常见的一种心律失常，起源于心室的心律紊乱，主要包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）和心室颤动（室颤）3种疾病分型[1]。一般来说，临床多通过抗心律失常药物治疗来达到稳定心律及血流动力学的目的，然而，当前市场上大多数抗心律失常药物均存在不同程度的药物毒副反应，且负性肌力较大，单独使用效果并不理想。因此，临床考虑通过联合用药来减少其使用剂量，进而提高患者的用药安全性[2]。为此，本文将小剂量的倍他乐克与胺碘酮联合应用至室性心律失常患者的临床治疗中，以观察其联合治疗效果和安全性，具体研究内容报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

择取我院2019年1月至2020年12月期间收治的40例室性心律失常患者作为研究对象，分别设置对照组和观察组，并将所有患者依据双色球分配的方法随机分入这两个组别，每组20例。对照组患者中男性11例，女性9例；年龄46-85岁，平均（65.56±2.31）岁；室颤：室早：室速为 2：10：8。观察组患者中男性12例，女性8例；年龄45-85岁，平均（65.49±2.28）岁；室颤：室早：室速为 3：10：7。组间一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入条件：所选患者均符合室性心律失常相关诊断标准，并自愿配合相关治疗。排除条件：（1）合并患有慢性肺源性心脏病、甲状腺功能亢进症、房室传导阻滞等疾病的患者；（2）因洋地黄或其他药物或疾病引发室性心律失常的患者；（3）对本研究所用药物过敏的患者。

1.2 方 法

两组患者在入院之初均接受常规治疗，在此基础上对照组患者给予12.5mg倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片，国药准字：J20150044，生产公司：阿斯利康制药有限公司）进行治疗，治疗方式为口服，每日服用2次，随后可依据患者病情稳定情况逐渐增加药量至25.0mg/次，仍为每日服用2次，连续服用3个月。

观察组患者在对照组的治疗基础上联合200mg胺碘酮（国药准字：H19993254，生产企业：赛诺菲(杭州)制药有限公司）进行治疗，治疗方式为口服，每日服用3次，服用7d后可调整为每日服用2次，仍是200mg/次，随后可依据患者病情稳定情况逐渐减少至200mg/d，每日服用1次，连续服用3个月。

1.3 评估指标

1.3.1 临床治疗效果对比 对两组患者进行为期半年的随访，并在此期间每周复查一次心功能、心电图等，以此来评估其临床治疗效果，可分为无效、有效与显效三个层次，其中无效指患者经过治疗后临床症状没有任何改善，甚至有所恶化，24h动态心电图检查结果显示心功能无任何改善；有效指患者经过治疗后临床症状明显改善，24h动态心电图检查结果显示心功能明显好转，早搏次数下降一半以上；显效指患者经过治疗后临床症状基本消失，24h动态心电图检查结果显示心功能基本恢复正常，早搏次数下降9/10以上[3]。临床治疗总有效率=（有效的例数+显效的例数）/总例数×100%。

1.3.2 不良反应发生情况对比 包括恶心呕吐、静脉炎、窦性心动过缓3种情况，不良反应总发生率=发生不良反应的例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

此次研究收集到的所有数据均输入数据库并经由SPSS20.0软件进行处理，其中临床治疗有效率与不良反应发生率均属于计数资料，用（%）表示并通过卡方实施检验，所得P＜0.05，则表示两组资料对比差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比

表1可见，两组患者的临床治疗总有效率分别为70.00%和95.00%，比较差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况对比

表2可见，两组患者的不良反应总发生率对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

表2 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

室性心律失常多发生在老年人群，且发生率随其年龄增长而增加。作为诱发心肌梗死、心源性猝死等威胁患者生命安全疾病的独立危险因素，室性心律失常需要在早期阶段便进行明确诊断与治疗，以降低其致死率，改善患者预后[4]。由于患者大多年龄较大，机体免疫功能下降，对药物的耐受能力较差，加之多合并其他慢性基础疾病，因此需要格外注重药物的使用安全性，以减少其药物毒副反应的发生。

倍他乐克和胺碘酮均属于临床常见的抗心律失常药物，具有较高的应用价值，但二者单独使用时效果较不理想。倍他乐克的治疗优势包括：（1）抑制心脏异位起搏点和交感神经兴奋性；（2）减少心肌细胞增生，延缓其凋亡[5]。胺碘酮的治疗优势为：（1）显著扩张冠状动脉血管，降低内外血管阻力，稳定心律；（2）抑制交感神经活性，提高心室颤动阈值；（3）减少心肌耗氧量，改善心功能[6]。由本文研究结果可知，虽然两组患者的不良反应总发生率无明显差异，但观察组患者的不良反应总发生率相较更低，且临床治疗总有效率明显高于对照组，提示我们联合用药比单独用药效果更为明显，且药物使用剂量更少，治疗安全性更高。

总而言之，对室性心律失常患者使用小剂量倍他乐克+胺碘酮治疗可改善其心功能，提高临床治疗有效率，值得推广。