多种推拿手法联合治疗小儿肌性斜颈临床效果观察

柏华

（陕西省西安市残疾人康复中心 陕西 西安 710016）

小儿肌性斜颈属于儿科多发病，主要由于一侧胸锁乳突肌痉挛变形而导致患儿头部出现歪斜表现，随着病情进展容易导致患儿头颅以及面部出现非对称性畸形，若得不到及时有效的治疗，不但影响患儿健康发育，同时也极大地损害其心理健康[1]。此次研究纳入小儿肌性斜颈患儿67例，自2018年2月—2019年1月接受治疗，探讨患儿采用不同推拿手法的治疗效果，如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

以67例小儿肌性斜颈患儿为研究对象，纳入标准：经彩色多普勒超声检查确诊；入组患儿家属或者监护人自愿参与本次研究。排除标准：中途脱落患儿；先天性颈椎畸形患儿；由于胸锁乳突肌发育异常以及视力异常而引发的斜颈患儿；颈椎半脱位患儿；习惯性斜颈患儿[2]。男性患儿37例，女性患儿30例，年龄均不足1周岁。

1.2 方法

为所有患儿提供多种推拿手法联合治疗。调节患儿姿势为仰卧位，操作者坐于患儿头顶部位并将患儿头面部转向健侧，使患侧胸锁乳突肌得到充分暴露，具体操作方法如下：（1）点摩法：以中指指腹点摩患侧扶突、缺盆以及翳风，然后并拢无名指、中指以及食指并以指腹顺时针按摩患侧颈部及颜面部位，按摩时间以5min为宜[3]；（2）提捏拿法：以中指、食指以及拇指提拿肿块，双手拇指对胸锁乳突肌进行分推操作，持续操作5～8次；（3）按揉推法：以拇指指腹对颈后肌群、患侧斜方肌上1/3部位以及胸锁乳突肌进行按揉，同时对风池、肩井、高骨、大椎以及风府穴进行按摩，食指及拇指对胸锁乳突肌进行直推操作，持续时间为1min，双手拇指对胸锁乳突肌进行分推操作，持续分推5～8次。（4）牵拉法：操作者一手将患儿头后枕部扶住，另一手将其下颌部位扶住，协助患儿将头部转向患侧，然后一手置于患儿头后枕部并以另一手对患儿患侧肩部进行按压，双手反方向同时用力，最大限度地牵拉患儿头部健侧，连续牵拉6～8次；（5）弹拨法：操作者以中指及食指对肿块一侧进行固定，然后以拇指反复弹拨肿块，连续弹拨5～8次；（6）操作者以擦法或者拇指按揉法放松患儿患侧颈肩部肌群以及胸锁乳突肌。进行推拿操作时不可同时按压双侧颈部，每次治疗时间以20～30min为宜，1次/d，10d为一个疗程，共计治疗2个疗程[4]。

1.3 评价指标

（1）疗效评价标准如下，治愈：患儿头颈歪斜等临床表现完全消失，胸锁乳突肌挛缩或者肿块完全消失，头颈部活动完全恢复正常；好转：患儿头颈歪斜等临床表现较治疗前减轻，胸锁乳突肌挛缩明显缓解，肿块厚度较治疗前缩小，头颈部活轻微受限；无效：患儿胸锁乳突肌仍存在挛缩以及肿块等表现，部分患儿临床表现加重。总好转率=治愈率+好转率。

（2）治疗前后均给予患儿多普勒超声检查，对比治疗前后患儿胸锁乳突肌上包块厚度。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS18.0统计学软件进行相关数据处理工作，百分率（%）表示计数资料，进行χ2检验；均数±标准差（）表示计量资料，进行t检验，P＜0.05组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效分析

34例患儿治愈，26例患儿病情好转，7例患儿治疗无效，总好转率89.55%。

2.2 治疗前后患儿胸锁乳突肌包块厚度对比

治疗前患儿肿块厚度为（10.92±0.99）mm，治疗后肿块厚度为（4.25±0.52）mm，治疗前后患儿胸锁乳突肌包块厚度有显著差异，P＜0.05。

3.讨论

斜颈属于儿科多发病，若发病早期得不到有效治疗，随着年龄增长，患儿病情明显加重，容易出现患侧颜面减小等表现并最终导致患儿头颅改变，两侧颜面不对称，同时还会影响颈部其他肌肉并造成颈部肌肉挛缩等，进而表现出出现胸椎以及颈椎代偿性侧弯等。

中医认为，小儿肌性斜颈属于“筋缩”范畴，主要引发原因为筋脉痹阻、血淤气滞等，可能与分娩过程中过度牵拉以及挤压等原因有关。按揉法可取得肌肉放松效果，有助于加快局部血液循环；对扶突、缺盆、翳风等穴位进行点压也可取得促进局部血液流通的效果；弹拨法能够使紧张痉挛获得牵拉，有助于使挛缩肌肉组织得到缓解，同时还可取得粘连松解效果；拿捏手法有助于使患处淋巴回流及血液循环得到改善，可促进淤血吸收并可加快损伤组织修复；被动牵拉法可使肌纤维得到有效拉长，有助于取得粘连组织剥离效果，能够使颈部活动功能得到改善和恢复，联合应用不同推拿手法能够加快病情改善[5]。

此次研究中，60例患儿病情好转，总好转率89.55%。治疗前患儿肿块厚度为（10.92±0.99）mm，治疗后肿块厚度为（4.25±0.52）mm，治疗前后患儿胸锁乳突肌包块厚度有显著差异，P＜0.05。

综上所述，小儿肌性斜颈患儿应用多种推拿方法联合治疗，可促进病情好转。