探讨不同年龄段先天性肌性斜颈婴儿的康复效果

范复盛

（四川大学华西第二医院康复医学科，四川 成都 610000）

探讨不同年龄段先天性肌性斜颈婴儿的康复效果

范复盛

（四川大学华西第二医院康复医学科，四川 成都 610000）

目的观察评价不同年龄段先天性肌性斜颈婴儿的康复效果。方法 选取2015年6月～2017年6月我院收治的先天性肌性斜颈婴儿42例，对照组为21例年龄为6～12个月的先天性肌性斜颈婴儿，实验组为21例年龄为0～6个月的先天性肌性斜颈婴儿，2组均接受综合康复治疗手段，比较2组先天性肌性斜颈婴儿治疗前后的的颈部功能。结果 实验组先天性肌性斜颈婴儿治疗后的的颈部旋转受限、颈部侧屈受限、面部不对称评分较对照组更具优势（P＜0.05）。结论 0～6个月的先天性肌性斜颈婴儿接受综合康复治疗效果更为显著。

先天性肌性斜颈婴儿；不同年龄段；康复效果

肌性斜颈也叫“胸锁乳突肌挛缩性斜颈”，在生活中称“歪脖”。先天性肌性斜颈临床症状会随着年龄增长而变严重，最终造成面部不对称和视觉不在一个水平[1]。对先天性肌性斜颈病患来说，应做到早发现、早诊断、早治疗。因此，本文便是研究不同年龄段先天性肌性斜颈婴儿的康复效果，以下是具体研究过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院收治的先天性肌性斜颈婴儿42例。按照年龄进行分组，6～12个月的婴儿分为对照组，0～6个月的婴儿分为实验组，每组各占21例。

对照组中，女性：男性=1 1:1 0，平均年龄（7.01±0.62）月。实验组中，女性：男性=9:12，平均年龄（3.58±0.76）月。

2组先天性肌性斜颈婴儿在年龄等基线资料上差距不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

2组先天性肌性斜颈婴儿均均接受2组先天性肌性斜颈婴儿综合康复治疗。

①护理：尽量置患儿头部于矫正位置；哺乳时将患侧接近乳房；卧床时，应使患侧向有光亮和妈妈经常活动的一侧；适当垫高枕部。鼓励孩子多用患侧手，多支撑患侧上肢。患侧在下的斜抱。

②手法牵引：患儿仰卧位，家长抱患儿头部，缓慢旋转，旋转角度逐渐加大，并尽量使颈部斜向健侧，操作要轻柔，每次可持续l0～15分钟[2]。

③按摩：对肿物作手法轻柔按摩，伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次伸展肌肉时持续时间可2～3秒，每天可操作4～6次。

④局部理疗：如红外线照射、蜡疗或局部热敷，使瘢痕软化。

⑤局部注射疗法：可在肿块内注射醋酸强的松龙加适量普鲁卡因，以改善血管通透性，抑制结缔组织增生。

⑥功能训练：坐位躯干向患侧倾斜，眼睛向患侧的上方看并且用患侧手取同方向的玩具。

1.3 观察指标

（1）记录2组先天性肌性斜颈婴儿治疗前后的的颈部旋转受限、颈部侧屈受限、面部不对称情况并进行评分。

1.4 统计学方法

将先天性肌性斜颈婴儿治疗前后的的颈部旋转受限、颈部侧屈受限、面部不对称评分[用（±s）表示，t检验]投入SPSS 20.0版软件中进行处理。若P＜0.05，表示组间差别较大且具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，2组婴儿颈部旋转受限、颈部侧屈受限、面部不对称评分差异无统计学意义；治疗后，实验组颈部旋转受限（2.98±0.29分）、颈部侧屈受限（2.99±0.21分）、面部不对称评分（2.99±0.21分）较对照组均显著更高，P值小于0.05。具体结果如下表1所示。

表1 对比2组先天性肌性斜颈婴儿的颈部功能改善情况（±s，分）

表1 对比2组先天性肌性斜颈婴儿的颈部功能改善情况（±s，分）

治疗后颈部旋转受限 颈部侧屈受限 面部不对称 颈部旋转受限 颈部侧屈受限 面部不对称实验组 21 0.47±0.76 0.65±0.69 2.01±0.66 2.98±0.29 2.99±0.21 2.99±0.21对照组 21 0.48±0.75 0.68±0.71 1.47±0.75 1.31±0.32 1.19±0.40 1.93±0.24组别 n 治疗前

3 讨 论

先天性肌性斜颈临床症状表现为颈部发生偏斜，导致头和颈不对称现象[3]。其发病机制是是因胎儿在子宫内位置不良，使一侧胸锁乳突肌受压而血液循行受阻，引起该肌缺血性肌纤维变性；或因分娩时胎位不正，胎儿胸锁乳突肌受产道或产钳挤压，受伤出血，血肿机化形成挛缩，而导致斜颈的发生。

先天性肌性斜颈治疗方法主要分为手术治疗和按摩治疗两大类，主治医生通常建议手术最好是在患儿一岁以后再进行，因为患儿年龄过小，身体器官发于尚不成熟，机体抵抗能力较弱，这时应采用按摩方法进行辅助治疗。

据本研究数据可得：治疗后，实验组婴儿颈部旋转受限（2.98±0.29分）、颈部侧屈受限（2.99±0.21分）、面部不对称评分（2.99±0.21分）显著高于对照组，P值小于0.05。

综上以上可得，先天性肌性斜颈婴儿发现疾病应立即接受综合康复治疗，在出生3个月龄内改善效果较为显著。

[1]张 莉,毛容秋,廖 惠.不同年龄段先天性肌性斜颈婴儿康复的疗效分析[J].中国社区医师,2016,32(15):175-176.

[2]周正国,梁 定,吴意赟,等.超声对手法治疗不同类型先天性肌性斜颈的疗效观察[J].临床超声医学杂志,2014,16(6):425-426.

[3]王 成,李 楠.推拿结合膏摩治疗对不同年龄段先天性肌性斜颈患儿的临床疗效[J].陕西中医,2016,37(10):1303-1304.

R726.8

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ISSN.2095-8242.2017.40.7762.02

本文编辑：王雨辰