产妇使用聚明胶肽致过敏反应病例报告

普荃凤

摘要： 聚明胶肽是一种多肽产物，对于血浆或全血容量缺乏所导致的循环功能不全有着良好的纠正与预防作用。但是聚明胶肽也可能会导致过敏。当前对于产妇使用聚明胶肽致过敏的报道较少，文中主要就对产妇使用聚明胶肽致过敏反应病例进行介绍。

关键词：产妇;聚明胶肽;过敏病例;临床报告

【中图分类号】R   【文献标识码】A    【文章编号】1673-9026（2020）04-058-02

聚明胶肽为健康牛骨或猪骨明胶水解制成的灭菌水溶液，主要成分是一种多肽产物，为异体蛋白，渗透压与血浆相等。用于外伤引起的失血性休克者，以及严重烧伤、败血症、胰腺炎等引起的失体液性休克者，还可用于预防较大手术前可能出现的低血压以及用于体外循环，血液透析时的容量补充。在输液中或输液后，偶可出现一过性皮肤反应（荨麻疹）、恶心呕吐、低血压、心动过速、心动过缓、呼吸困难、发热或寒战、休克等严重反应病例。本院于2016年6月12日，产妇剖腹产应用聚明胶肽发生过敏反应1例，报告如下。

1 临床资料

患者，女， 30岁， 162cm，62kg，因"怀孕38周+6天，腹痛3小时"入院，诊断为"G3P1孕38w+6双胎先兆临产"，拟于急诊行剖宫产。患者既往体健，否认特殊病史，无过敏史，实验室检查未见明显异常，心电图未见异常。于当日11：05进手术室，入室时BP128/70mmHg， P62次/分， R19次/分， SPO294%，开通右上肢外周静脉，快速输注乳酸钠林格氏液300ml，行腰硬联合麻醉，麻醉顺利，麻醉效果满意，分别于11：40，11：41剖出二男性胎儿，立即给予缩宫素20u+500ml乳酸钠林格氏液静滴，去氨加压素，咪达唑伦，地佐辛，昂丹司琼过桥。于12：10输注聚明胶肽500ml，于12：22患者BP70/48mmHg，P122次/分SPO280%，给予麻黄碱12mg，患者诉右手臂，右肩部瘙痒，恶心，心慌，呼吸困难，查看患者，发现右手臂，右肩部出现大片皮疹，患者眼结膜充血，听诊双肺呼吸音粗，此时正输注聚明胶肽，已输入300ml左右，考虑聚明胶肽过敏，立即停输聚明胶肽，换上乳酸钠林格氏液，加快输液速度，面罩吸纯氧，给予肾上腺素50ug，地塞米松20mg，5分钟后，患者BP76/50mmHg，P120次/分， SPO78%继续给予肾上腺素50ug，氢化可的松200ug，氨茶碱0.125g+50%GS40ml静滴， 10分钟后患者呼吸平稳，BP104/62mmHg，SPO295%，P96次/分，皮疹已部份消退，眼结膜充血已缓解，已无恶心、心慌，听诊双肺呼吸音清晰。观察30分钟后，患者无异常反应，平安送回病房。

2 讨论

（1）聚明胶肽注射液，国药标准H42020002，武汉华龙生物制药有限公司生产，生产批号1601149。

（2）药理作用：本品为明胶多肽溶液，平均分子量（Mw）应为27500-39500，其渗透压与血浆相等，可保持血管内液与组织间液的平衡，不引起组织脱水及肺水肿，具有维持血容量和提升血压作用。输注本品可导致血液稀释，降低血液黏度，从而改善微循环。本品对出凝血时间及血小板功能无明显影响，仅有血液稀释作用。

（3）临床医生应注意事项

1）聚明胶肽致敏的警惕性，聚明胶肽是异种蛋白，可诱发过敏反应。偶有一过性皮肤反应如荨麻疹，也可发生低血压、心动过速、心动过缓、呼吸困难等，休克状态的严重过敏反应罕见。本例患者是在聚明胶肽输入时出现过敏反应，故容易判断，但在以后的使用过程中，对有食物、药物过敏史或过敏家族史的患者应慎用，术中应加强监测，仔细观察病人的生命体征变化，如果出现不明原因的呼吸困难和循环反应，应立即对症处理，同时寻找诱发因素，及时做出判断和处理，一旦出现过敏反应，去掉过敏源，应视病人具体情况，给予抗组胺抗过敏治疗，维持循环、呼吸功能的稳定。

2）使用聚明胶肽应先缓慢滴注，观察30min无异常后再常态输入，输液过程加强观察巡视，密切观察患者有無出现不良反应，及早预警，防止意外发生，保证临床用药安全。

3）对是否用聚明胶肽原液常规皮试尚无定论，不宜盲目采纳，特别是产妇。

（4）护理注意事项

1）输注聚明胶肽液体时，应注意观察患者的皮肤情况及变化，及时发现异常，及时汇报医生。

2）输注聚明胶肽液体时，应先缓慢滴注30min左右，观察无异常后再常规输入。

3）配备常规过敏抢救药品，积极配合医生抢救。

参考资料

1 马杰.聚明胶肽致过敏反应1例.现代中西医结合杂志，2005，14（22）：3019.

2 彭卫平  潘珊英. 剖宫产术中输注聚明胶肽致严重过敏反应1例报告，《吉林医学》，2013年04期.