高压氧治疗高原红细胞增多症65例疗效分析

吴啟惟 王敏 陈义辉

摘要：目的 总结分析高压氧治疗高原红细胞增多症治疗前后的血常规检查结果，为高原红细胞增多症的治疗提供理论依据。方法 回顾性分析在西藏武警总医院经高压氧治疗高原红细胞增多症65例的血常规资料。结果 患者平均年龄（43.35±9.87）岁，男性居多，经高压氧治疗后，患者血红蛋白、红细胞计数以及红细胞压积均有明显下降（P<0.001）。结论 在高原地区，使用高压氧治疗高原红细胞增多症效果明显，值得临床推广。

关键词：高压氧;高原红细胞增多症;治疗;血红蛋白

【中图分类号】R459.9   【文献标识码】A    【文章编号】1673-9026（2020）04-016-02

高原红细胞增多症（high altitude polycythemia，HAPC）是机体对高原（海拔2500米以上）缺氧、低压环境代偿性生理适应反应，以血红蛋白增高、低氧血症为主要特征的臨床综合症，简称高红症。当病患移居至低海拔地区后，临床症状逐渐消失，血红蛋白逐渐下降，如再移居高原，病情再次复发。高压氧可以在超过一个大气压的环境下为患者提供高浓度氧气，从而治疗患者的高原红细胞增多症，并改善患者头痛、头晕、心悸、乏力等一系列临床症状。现对西藏武警总医院高压氧治疗的65例患者进行分析，总结分析如下：

1资料与方法

1.1 病例资料

2017年1月1日至2019年12月30日在西藏武警总医院经高压氧治疗高原红细胞增多症65例。纳入标准：在西藏武警总医院诊治，高原红细胞增多症的诊断符合2005年第六届青海国际高原医学和低氧生理学术大会提出的诊断标准，即青海标准，指长期生活在海拔2500米以上，伴有血红蛋白增高，男性≥210g/L，女性≥190g/L，并排除其他可能导致红细胞增多的疾病[1]。

1.2 治疗方法

使用山东烟台宏远氧业有限公司生产的GY2600，8+2人高压氧舱，HAPC患者采用压力为18ATA，升压时间20分钟，稳压时间60分钟，期间休息10分钟，减压30分钟的高压氧疗法。每日1次，10次为1个疗程，1个疗程后休息3-5天，一共3个疗程。

1.3 统计学方法

使用EXCEL表格统计所有患者治疗前后的血常规资料，采用SPSS 22.0软件分析数据，对连续性变量（计量资料）采用平均数±标准差（）描述以及行正态检验，使用卡方检验。P值<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 基本情况

65例高原红细胞增多症中男性40例，女性25例，男女比1.6：1。年龄22-60岁，平均年龄（43.35±9.87）岁，男性患者的平均年龄为（43.40±10.10）岁，女性患者的平均年龄为（43.28±9.68）岁，男女性之间患病年龄无显著差异。

2.2 血常规情况

治疗后血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积均明显低于治疗前，P<0.001，具体见下表1。

3讨论

西藏自治区位于中华人民共和国西南边陲，平均海拨在4000米以上，常住人口约340余万[2]，常见的地域性疾病有高原性红细胞增多症，高原性心脏病、高原性血压改变、慢性高原反应。HAPC因红细胞、血红蛋白等明显升高而使血液粘滞度过高，可导致脑血管微血栓形成，从而引起患者头痛、头晕、心悸、乏力、失眠等缺氧症状[3]，严重影响患者的身心健康。

高压氧治疗高原红细胞增多症的机理为：1.高压氧可提高机体的氧含量，从而红细胞生成素减少，使骨髓的造血功能抑制、红细胞生成减少。2.高压氧可使红细胞膜表面的类脂质过度氧化，使细胞膜的脆性增加，加速红细胞破裂、凋亡。3.可增加机体器官内氧的有效弥散，纠正组织缺氧，改善微循环。本研究主要探讨高压氧对于HAPC患者治疗前后血常规的变化情况。本组病例中，治疗后患者血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积均要明显低于治疗前，P<0.001，差异有统计学意义，且有87.6%（57/65）的患者血红蛋白降至诊断标准的低线以下，治疗有效，此结果与国内其他报道相符[4]。国内有报道高压氧联合丹参或低分子右旋糖肝，也取得良好的疗效，在今后的工作中，笔者也将从高压氧联合药物治疗HAPC中入手，提高对该病的治疗效率。HAPC的一般治疗还有劳逸结合、避免剧烈运动，有意识的深呼吸，健康饮食，增强体质，必要时可移居至低海拔地区。本研究中高压氧治疗HAPC效果明显，值得临床推广。

参考文献：

[1]国际高原医学会慢性高原病专家小组. 第六届国际高原医学和低氧生理术大会颁布慢性高原病青海诊断标准[J].青海医学院学 报 2005， 26（1）：3-5.

[2]西藏自治区统计局. 2018年西藏自治区国民经济和社会发展统计公报 [J]. 中国西藏新闻网，2019.5，

[3]陆再英. 内科学 [J]. 人民卫生出版社， 2008.11， 967.

[4]张青， 张军. 高压氧治疗高原红细胞增多症98例的疗效观察 [J]. 西藏医药， 2015， 36（01）： 16-7.