咀嚼口香糖联合吴茱萸外敷对妇科肿瘤术后胃肠功能恢复的影响

申昌梅 廖振蓉 王琪

[摘要] 目的 探討咀嚼口香糖联合吴茱萸外敷对妇科肿瘤术后胃肠功能恢复的影响。 方法 选择我院2019年1月～2020年1月期间收治的妇科肿瘤手术患者86例，采用随机数字表法分为两组，每组各43例。对照组术后实施常规护理干预，研究组在此基础上采取咀嚼口香糖联合吴茱萸外敷。比较两组胃动力指标水平、胃肠功能恢复情况、住院时间及并发症发生率。 结果 研究组术后2 h胃动素水平为（168.36±45.79）ng/L，对照组为（169.41±43.92）ng/L，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后72 h胃动素水平为（234.08±50.86）ng/L，对照组为（202.53±48.29）ng/L，两组术后72 h胃动素水平均高于术后2 h，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间为（21.19±6.63）h、（37.57±7.06）h、（53.38±9.15）h、（5.98±0.84）d，均短于对照组的（26.54±7.11）h、（43.88±8.25）h、（60.46±11.37）h、（6.82±1.05）d，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症总发生率为6.98%，低于对照组的23.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 咀嚼口香糖联合吴茱萸外敷能够改善妇科肿瘤患者胃动力，促进患者术后胃肠功能恢复，降低并发症发生率，有利于患者康复。

[关键词] 妇科肿瘤;咀嚼口香糖;吴茱萸外敷;胃动素;胃肠功能

[中图分类号] R246.2;R473          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）27-0163-03

[Abstract] Objective To explore the effect of chewing gum combined with external application of evodia rutaecarpa on the recovery of gastrointestinal function after gynecological tumor surgery. Methods A total of 86 patients with gynecological tumors admitted to and treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected and divided into two groups through random number table method， with 43 patients in each group. The control group was received conventional nursing intervention after operation， while on this basis of what was given to the control group， the study group given therapy of chewing gum combined with external application of evodia rutaecarpa. The level of gastric motility index， the recovery of gastrointestinal function， the hospitalization time and the incidence rate of complications were compared between the two groups. Results The motilin level of the study group was （168.36±45.79） ng/L 2 h after operation， while that of the control group was（169.41±43.92） ng/L， with no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）;the motilin level of the study group was（234.08±50.86） ng/L 72 h after operation， while that of the control group was（202.53±48.29） ng/L， both of which were higher than the corresponding levels 2 h after operation， and that of the study group was higher than that of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. The recovery time of bowel sounds， the anal exhaust time， the defecation time and the hospitalization time of the study group after operation was（21.19±6.63）h， （37.57±7.06）h， （53.38±9.15） h and（5.98±0.84）d respectively， all shorter than the（26.54±7.11）h， （43.88±8.25）h， （60.46±11.37）h and（6.82±1.05）d of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. The total incidence rate of complications in the study group was 6.98%， lower than the 23.26% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Chewing gum combined with external application of evodia rutaecarpa can improve the gastric motility of the patients with gynecological tumors， promote postoperative recovery of their gastrointestinal function， and reduce the incidence of complications， which is conducive to the rehabilitation of the patients.

[Key words] Gynecological tumor; Chewing gum; External application of evodia rutaecarpa; Motilin; Gastrointestinal function

妇科肿瘤是妇科疾病常见类型，其中卵巢囊肿、子宫肌瘤等良性肿瘤较为常见，宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤发生率也显著升高，严重威胁女性身心健康[1]。外科手术是治疗妇科肿瘤主要方法，可有效切除肿瘤症状，达到根治或控制症状的效果，且随着腹腔镜、宫腔镜等手术辅助器械的广泛应用，手术微创性、安全性得以显著提升[2-3]。然而手术仍是一种有创操作，手术麻醉、创伤、建立腹腔镜气腹等均会对患者胃肠功能造成影响，不仅会导致术后排气、排便延迟，还在一定程度上增加并发症发生风险，不利于患者康复。因而如何促进手术患者术后胃肠功能恢复是临床关注重点。研究发现，咀嚼口香糖这种假饲法可通过非进食性咀嚼有效刺激肠道蠕动，改善胃动力[4]。中医认为术后胃肠功能障碍与手术造成的气滞血瘀、阴阳失调、脏腑功能失衡相关[5]。基于此，本研究在妇科肿瘤手术患者中采取咀嚼口香糖联合吴茱萸外敷，旨在分析其对患者胃肠功能恢复的影响，为临床提供借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月～2020年1月期间收治的妇科肿瘤手术患者86例，研究获得医院医学伦理委员会批准;采用随机数字表法分为两组，每组各43例。研究组年龄26～64岁，平均（46.78±6.93）岁;卵巢囊肿17例，子宫肌瘤18例，宫颈癌4例，子宫内膜癌4例;微创手术37例，开放手术6例。对照组年龄25～64岁，平均（46.73±6.95）岁;卵巢囊肿18例，子宫肌瘤17例，宫颈癌5例，子宫内膜癌3例;微创手术38例，开放手术5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）符合《妇产科学》[6]妇科肿瘤诊断标准;（2）对手术耐受;（3）年龄>18岁;（4）签署知情同意书。排除标准：（1）伴有便秘、甲状腺疾病、胃肠炎或肿瘤疾病者;（2）具有盆腔放化疗史或胃肠手术史者;（3）术后情况不佳，需转入ICU治疗者;（4）伴有皮肤过敏或皮肤疾病，对本研究疗法不耐受者[7]。

1.3 方法

对照组在患者术后常规进行镇痛、抗感染等处理，术后6 h给予患者少量饮水，耐受后于肠鸣音恢复后开始进食流食，并要求患者早期活动。研究组在此基础上采取咀嚼口香糖联合吴茱萸外敷。（1）于患者术后4 h给予患者无糖口香糖咀嚼，每次咀嚼15～20 min，之后每间隔4～6 h咀嚼1次，于8：00～20：00期间进行，2 h后可调整为2～4 h咀嚼1次，直至患者排气。（2）采用吴茱萸500 g，放入微波炉以中高火加热，3 min后取出，装入无菌布袋中制成敷包，凉至60～70℃，在脐周处热敷，且避开手术切口，待敷包凉至体温后结束，2次/d，术后次日开始，持续5 d。

1.4 观察指标

观察两组术后不同时间胃动素水平、胃肠功能恢复情况、住院时间及并发症发生率。（1）胃动素检测方法[8]：于术后2 h、72 h采集患者静脉血2 mL，放入试管，与30 μL抑肽酶和30 μL浓度10%的乙二胺四乙酸二钠混合摇匀，3000 r/min离心分离血清，置于冰箱（-20℃）保存;采用放射免疫分析法测定患者胃动素水平，相关试剂盒由福瑞润泽生物科技有限公司提供，具体操作参照说明书进行。（2）记录两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间，肠鸣音、肛门排气，排便时间越短则代表胃肠功能恢复越好。（3）统计两组恶心、呕吐、腹胀等胃肠道相关并发症发生率，并对比分析。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃动素水平比较

两组术后2 h胃动素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后72 h胃动素水平均高于术后2 h，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组胃肠功能恢复及住院时间比较

研究组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组并发症总发生率比较

研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妇科肿瘤手术均为腹部手术，为保障手术顺利开展，术前需禁食、禁水，以减少胃肠蠕动对手术视野、操作造成影响，但禁食致使的胃肠蠕动抑制会减少胃动素的分泌，极易引起术后胃肠功能恢复延迟[9-10]。同时，手术全麻、腹腔冲洗等会引起胃肠麻痹，进一步抑制胃腸功能，易导致腹胀等症，不利于术后恢复。在常规妇科肿瘤术后护理中，多督促患者早期活动、尽早进食，以刺激胃肠道蠕动，但因胃肠麻痹，部分患者早期进食不耐受，易导致恶心、呕吐等发生，不利于胃肠功能恢复[11]。

中医认为手术操作及麻醉会致使局部气血亏损、气滞血瘀，破坏机体阴阳、脏腑功能平衡，致胃肠通降失司，导致恶心、腹胀等并发症的发生[12]。本研究结果显示，研究组术后胃动素水平高于对照组，胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组，并发症总发生率低于对照组。表明咀嚼口香糖联合吴茱萸热敷能够促进妇科肿瘤患者术后胃肠功能恢复。口香糖咀嚼是利用假饲原理，通过口腔咀嚼，有效刺激口腔、咽喉处感受器，诱导胃肠蠕动，刺激消化腺体分泌胃动素，改善胃动力，促进术后排气，减少腹胀[13]。无糖口香糖中主要为异构糖，咀嚼后不会经肠道吸收而会直接排出体外，进而产生一定通便样作用。中药热敷是中医常用疗法，集合药物治疗、穴位刺激及热疗为一体，不仅发挥药物作用，还可通过局部热敷及穴位刺激起到疾病调治、促进局部血管扩张、加速血液循环及代谢等作用[14-15]。脐在中医穴位又称“神阙”，为元神之门户，是阴阳相交支持，诸气会聚之所，是调整脏腑、平衡阴阳的枢纽。此外，脐位于腹之中部，邻近胃与大小肠，下焦之枢纽，刺激该穴位可起到益气养血、调和阴阳、调理脾胃、开窍理肠之功效[16-17]。吴茱萸归肝、脾、胃经，性热，具有温肾阳、暖脾胃、行气活血、散寒止痛、降逆止呕之效，是中医常用镇痛剂和健胃剂。吴茱萸加热后外敷，可疏通脏腑经脉、气机，改善消化道血液循环，增强胃动力，促进胃肠蠕动，加速排气，减少恶心、呕吐等发生[18]。现代药理学研究发现[19-20]，吴茱萸对肠管具有双向调节作用，可通过组胺样、胆碱样、抗肾上腺素样作用调节机体肠管活动，缩短肠麻痹时间，加速排气、排便。咀嚼口香糖与吴茱萸脐部热敷联合作用，不仅可有效调节胃肠功能，刺激胃动素分泌，改善胃动力，促进排气、排便，减少胃肠道并发症的发生，还可起到镇痛消炎之效，加快患者术后康复，缩短住院时间。

综上所述，咀嚼口香糖联合吴茱萸外敷在妇科肿瘤手术患者中具有较高的应用价值，可有效促进胃动素分泌，改善胃动力，促进胃肠功能恢复，减少胃肠道并发症，有助于加快患者的术后康复进程。

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（收稿日期：2020-03-30）