优质护理干预在高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓的预防有效性分析与研究

张瑶

[摘要] 目的 分析优质护理干预在高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓的预防有效性。 方法 研究在2019年2月—2020年4月期间进行，研究对象为随机选取该院的60例高龄淋巴瘤化疗患者，采用计算机随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两组患者下肢静脉血栓的发生率、護理满意度和情绪状态。结果观察组化疗1周和2周后下肢静脉血栓的发生率分别是2（6.67%）、3（10.00%），低于对照组（χ2=4.320、4.812，P<0.05）;观察组患者护理后HAMA及HAMD评分分别是（4.65±3.22）分、（5.28±2.75）分，低于对照组（t=8.804、6.982，P<0.05）;观察组和对照组护理满意度分别是29（96.67%）、21（70.00%），观察组更高，组间差异有统计学意义（χ2=7.680，P<0.05）。结论 优质护理干预在高龄淋巴瘤化疗患者中的应用可以整体降低下肢静脉血栓的发生率，提高患者护理满意度，并对患者情绪起到积极的干预作用。

[关键词] 优质护理干预;高龄淋巴瘤;化疗;下肢静脉血栓;预防;有效性

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0159-03

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of high-quality nursing intervention in the prevention of venous thrombosis of the lower extremities in elderly lymphoma patients undergoing chemotherapy. Methods The study was conducted from February 2019 to April 2020. The subjects of the study were random selection of 60 elderly lymphoma patients undergoing chemotherapy in the hospital. They were randomly divided into observation group and control group by computer. The control group used conventional nursing care and the observation group used high-quality nursing， comparing the incidence， nursing satisfaction and emotional state of lower limb venous thrombosis in the two groups. Results The incidence of venous thrombosis in the lower extremities after one week and two weeks of chemotherapy in the observation group was 2（6.67%），3（10.00%）， respectively， which was lower than that of the control group（χ2=4.320，4.812，P<0.05）; patients in the observation group of HAMA and HAMD after nursing were （4.65±3.22）points and （5.28±2.75） points respectively， which were lower than those of the control group（t=8.804，6.982，P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group and the control group were（96.67%），21（70.00%）， the observation group was higher， the difference was statistically significant（χ2=7.680，P<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing intervention in elderly patients with lymphoma chemotherapy can reduce the incidence of venous thrombosis of the lower extremities as a whole， improve patient care satisfaction， and play a positive role in intervention of patients' emotions.

[Key words] High-quality nursing intervention; Elderly lymphoma; Chemotherapy; Lower extremity venous thrombosis; Prevention; Effectiveness

淋巴瘤属于造血系统恶性肿瘤，是一种恶性化程度非常高的肿瘤，病因非常复杂，临床一般认为和基因突变、免疫性疾病、病原体感染等因素相关[1]。由于淋巴遍布人体，因此该疾病可累及全身多个器官，引起器官功能受损[2]。化疗是目前治疗该疾病比较有效的方式，可有效杀死癌细胞，但与此同时，患者健康细胞受损，躯体机能衰退，十分容易并发下肢静脉血栓[3]。基于此，建议对患者采取有效的护理措施，该文对优质护理干预在高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓的预防中有效性进行了分析，并随机选取了在2019年2月—2020年4月期间的60例高龄淋巴瘤化疗患者进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为随机选取该院的60例高龄淋巴瘤化疗患者，采用计算机随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，每组30例。对照组中男性11例，女性19例;年龄在75～85岁之间，平均年龄（78.4±1.2）岁;病程5个月～1.6年，平均病程（10.2±0.5）个月。观察组中男性13例，女性17例;年龄在76～85岁之间，平均年龄（77.9±1.7）岁;病程4个月～1.4年，平均病程（10.4±0.6）个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。

纳入标准：所有患者及家属同意该研究;患者经病理学等临床检查确诊为淋巴瘤;所有患者均在该院进行化疗，应用顺铂化疗方案;医院伦理委员会批准了该次研究。

排除标准：发生耐药的患者;肝肾功能障碍患者;精神障碍患者;合并多种恶性肿瘤疾病的患者;躯体残疾患者;凝血障碍患者。

1.2  方法

对照组采取常规的临床护理措施，按照临床护理的一般要求进行护理，管理患者化疗用药，监测患者体征等。

观察组采取优质护理干预，详细内容如下。

①入院评估：患者入院后，需要详细了解患者的病历资料，并展开病情和精神状态评估，把握患者的躯体状态，评估患者对化疗的耐受性以及下肢静脉血栓的发生风险，依据评估结果为患者制定個性化的护理方案。

②分类干预：针对不同下肢静脉血栓风险的患者采取分类干预措施，在高效化利用医疗资源的同时，确保护理干预的针对性和适宜性。例如，针对高危风险的患者，需适当地调整化疗方案，同时给予一定的抗凝药物进行预防，加强躯干和肌肉的按摩，指导患者进行活动;针对低风险的患者，则嘱咐患者每日自行展开肢体活动，定期做好各项指标的监测。

③心理干预：恶性肿瘤疾病患者多存在焦虑和抑郁等不良情绪，这也是导致下肢静脉血栓的一个因素。因此，在化疗期间，首先要向患者传达正确的疾病知识和医疗观念，帮助患者树立信心，让患者乐观看待自己的病情，积极地配合治疗。其次，多与患者进行沟通，询问患者的日常生活和病情，与患者一起讨论有趣的话题，维持患者情绪的乐观稳定。

④环境干预：为患者营造良好的环境，确保病房中的湿度、温度适宜，空气质量良好。定期开窗通风，使用紫外线杀菌，管理病区的人员流动，尽量减少人员进出，确保病房的安静，让患者得到充足的休息。组织患者每日进行太极、八段锦等躯体锻炼，但应注意控制强度，防止患者过度消耗体力。每日早晚观察患者皮肤，查看有无红肿、瘀斑等问题的出现，测试皮肤温度，检查肢体周径，也可抬高患者下肢，确保下肢静脉回流，缓解水肿症状;每周检查患者凝血功能，高凝患者可通过服药、穿戴弹力袜等方式进行预防缓解。

1.3  观察指标

比较两组患者干预后的HAMA（焦虑）、HAMD（抑郁）评分，分数超过25分则提示患者有焦虑和抑郁症。分别比较两组患者在化疗1 d和1周、2周后下肢静脉血栓的发生率。将护理满意度分为十分满意、满意和不满意3个维度，由患者对护理满意度做出评估，满意度=（十分满意+满意）例数/30×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对实验数据展开分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者下肢静脉血的发生率

观察组化疗1周和2周后下肢静脉血栓的发生率分别是2（6.67%）、3（10.00%），低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

淋巴瘤是一种血液癌症，在临床中比较常见，该疾病近几年的发生率出现升高趋势，考虑和全球环境改变和人们生活方式的转变存在一定的关联。但目前为止，人们还没有明确淋巴瘤的具体发病机制[4-5]。据有关资料统计，每年全球淋巴瘤新增病例在35万左右，死亡患者在20万左右，可见该疾病的发病率和病死率都比较高。在我国，淋巴瘤在儿童和老年群体中比较常见，发生率在0.02‰左右[6-7]。其中，高龄淋巴瘤患者占比较多，治疗方面，一般通过化疗控制病情，延长患者生命周期。化疗药物经血液进入人体各个组织器官当中，杀死恶性肿瘤细胞，但存在多种不良反应，例如胃肠道反应、脱发以及骨髓抑制等，而高龄患者往往对化疗的耐受性非常差，其并发症的发生率更高，化疗对患者带来的躯体消耗也更大[8]。

护理人员应用优质护理干预，对患者进行了有效的评估，并依据评估结果为患者制定了个性化的护理方案，提高了护理的针对性;分类干预措施则可以节约医疗资源，最大限度提高临床护士的工作效率，同时确保不同患者可以接受到适宜的护理干预;心理护理则可以正面提高患者情绪，减少患者的心理负担和情绪负担，维持患者情绪稳定[9]。其他诸如环境干预、运动管理、皮肤观察等措施则可以起到有效的预防作用。

从该次研究结果来看，观察组患者经优质护理干预后，其下肢静脉血栓的发生率有效降低，且患者护理满意度颇高。观察组患者护理后HAMA及HAMD评分分别是（4.65±3.22）分、（5.28±2.75）分，低于对照组（P<0.05）。在优质护理干预下，患者情绪状态好转，焦虑和抑郁情绪缓解。胡娜娜[10]在其研究中也指出：优质护理干预下，淋巴瘤患者在化疗期间的HAMA及HAMD评分分别是（6.36±3.25）分、（7.22±2.48）分，低于常规护理患者（P<0.05）。其研究与该研究论证观点一致，仅有较小的数据差异。

综上所述，优质护理干预在高龄淋巴瘤化疗患者中的应用可以整体降低下肢静脉血栓的发生率，提高患者护理满意度，并对患者情绪起到积极的干预作用，值得使用。

[参考文献]

[1]  魏颖慧.优质护理干预在高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓的预防效果[J].山西医药杂志，2019，48（13）：1620-1623.

[2]  David M. Mauro，Nupur Verma，Thomas Ptak， et al.ACR Appropriateness Criteria■ Suspected Lower Extremity Deep Vein Thrombosis[J].Journal of the American College of Radiology： JACR，2018，15（11）：413-417.

[3]  胡溪，孙丽芳，赵璇.优质护理干预措施在预防高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓的应用效果分析[J].健康必读，2019 （10）：199.

[4]  陈娟.优质护理干预措施在预防高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2019（3）：174-175.

[5]  冯佳楠.高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓应用预防性优质护理的价值分析[J].双足与保健，2019，28（15）：106-107.

[6]  关宁.高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓的预防性优质护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：65-68.

[7]  神克芳.高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓的预防性优质护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（16）：90-91.

[8]  Patricia Astleford，Ashish K Jain，Michael C Soult， et al.Detecting iliac vein thrombosis with current protocols of lower extremity venous duplex ultrasound[J].Journal of vascular surgery：Venous and lymphatic disorders，2018，6（6）：724-729.

[9]  Scott C Woller，Scott M Stevens，Stacy A Johnson， et al.Apixaban for Routine Management of Upper Extremity Deep Venous Thrombosis （ARM‐DVT）： Methods of a prospective single‐arm management study[J].Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis，2019，3（3）：340-348.

[10]  胡娜娜.優质护理干预措施在预防高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓中的应用效果评价[J].首都食品与医药，2019， 26（21）：134.

（收稿日期：2020-06-22）