小儿肺炎支原体感染急性气管支气管炎的分析与临床研究

曹俊艺

[摘要] 目的 探讨小儿肺炎支原体感染急性气管支气管炎的效果。方法 随机选择2019年1—6月收治的60例小儿肺炎支原體感染急性气管支气管炎患儿，结合治疗方式分组。常规组治疗方式选择阿奇霉素治疗，联合治疗组实施阿奇霉素联合热毒宁治疗。比较肺部鸣音、咳嗽和发热、咽部充血消失时间和住院时间、治疗效果、不良反应情况、治疗前后患儿血清炎症因子含量、肺功能指标。结果 联合治疗组肺部鸣音、咳嗽和发热、咽部充血消失时间和住院时间（6.02±0.41）d、（6.24±1.34）d、（3.02±0.13）d、（6.01±1.04）d、（10.77±1.21）d优于常规组，差异有统计学意义（t=5.224、6.721、5.267、6.666、5.210，P<0.05）。联合治疗组治疗效果96.67%比常规组70.00%高，差异有统计学意义（χ2=7.812，P<0.05）。联合治疗组不良反应低于常规组，差异有统计学意义（χ2=7.312，P<0.05）。联合治疗组不良反应有1例胃肠道反应，发生率3.33%;常规组不良反应总出现率有2例胃肠道反应，3例皮疹和2例输液反应，发生率23.33%。治疗前两组血清炎症因子含量、肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后联合治疗组血清炎症因子含量、肺功能指标优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿肺炎支原体感染急性气管支气管炎患儿实施阿奇霉素联合热毒宁治疗效果确切，可加速患儿相关症状消失，并降低炎症因子含量，促进患儿肺功能改善，安全性高，不良反应少。

[关键词] 小儿肺炎支原体感染;急性气管支气管炎;效果

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0013-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of acute tracheobronchitis in children with Mycoplasma pneumoniae infection. Methods Included were 60 children with acute tracheobronchitis infected by Mycoplasma pneumoniae who were admitted from January 2019 to June 2019， and were grouped according to treatment methods. Azithromycin was selected for the treatment of the conventional group， and Azithromycin combined with Reduning was used for the combined treatment group. Compare lung sounds， cough and fever， disappearance time of pharyngeal congestion and length of hospital stay， treatment effect， adverse reactions， serum inflammatory factor levels before and after treatment， and lung function indicators. Results In the combined treatment group， the disappearance time of pulmonary sound， cough and fever， pharyngeal congestion， and hospital stay were （6.02±0.41）d，（6.24±1.34）d，（3.02±0.13）d，（6.01±1.04）d，（10.77±1.21）d better than the conventional group， the difference was statistically significant（t=5.224、6.721、5.267、6.666、5.210，P<0.05）. The therapeutic effect of the combined treatment group was 96.67% higher than that of the conventional group 70.00%， the difference was statistically significant（χ2=7.812，P<0.05）. The adverse reactions in the combined treatment group were lower than those in the conventional group， the difference was statistically significant（χ2=7.312， P<0.05）. The combined treatment group had 1 gastrointestinal reaction with an incidence rate of 3.33%; the conventional group had 2 cases of gastrointestinal reaction， 3 cases of skin rash and 2 cases of infusion reaction， the incidence was 23.33%. The paired T test Compare the serum inflammatory factor content and lung function index of the two groups before treatment， the difference was not statistically significant（P>0.05）; after treatment， the serum inflammatory factor content and lung function index of the combined treatment group were better than those of the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Azithromycin combined with Reduning in children with acute tracheobronchitis infection with Mycoplasma pneumoniae has a definite effect， which can accelerate the disappearance of related symptoms in children， reduce the content of inflammatory factors， and promote the improvement of lung function in children. It is safe and has fewer adverse reactions.

[Key words] Mycoplasma pneumoniae infection in children; Acute tracheobronchitis; Effect

小儿肺炎支原体感染比较常见，其中，肺炎支原体是小儿常见的感染源，主要通过空气传播所致，而肺炎支原体感染后可进一步引起急性气管支气管炎，症状较轻的患者可出现喘息、咳嗽和低热等症状，重症的患者可出现靶器官损伤，因此，需要及时治疗，控制感染，对患儿症状进行有效控制[1-3]。该研究随机选择2019年1—6月收治的60例小儿肺炎支原体感染急性气管支气管炎患儿，结合治疗方式分组。常规组治疗方式选择阿奇霉素治疗，联合治疗组实施阿奇霉素联合热毒宁治疗。探讨小儿肺炎支原体感染急性气管支气管炎的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选择该院收治的60例小儿肺炎支原体感染急性气管支气管炎患儿，结合治疗方式分组。常规组30例，男∶女=2∶1;年龄1～8岁，平均年龄（6.24±1.21）岁。联合治疗组30例，男∶女=2∶1;年龄1～8岁，平均年龄（6.56±1.45）岁。该研究经患儿家长知情同意，医院伦理委员会批准。排除心肝腎和脑等脏器功能损害的患者。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

常规组进行阿奇霉素治疗，用10 mg/（kg·d）阿奇霉素混合5%葡萄糖注射液，稀释至1 g/L，之后实施静脉滴注，滴注时间至少1 h，使用3 d后停药4 d，以此作为1个疗程，治疗2～3个疗程。联合治疗组进行阿奇霉素联合热毒宁治疗。在上述的基础上给予热毒宁，0.5～0.8 mL/（kg·d）静脉滴注，治疗3～5 d。

1.3  观察指标

比较肺部鸣音、咳嗽和发热、咽部充血消失时间和住院时间、治疗效果、不良反应情况、治疗前后患儿血清炎症因子含量、肺功能指标。

1.4  评价标准

显效：血清炎症因子含量、肺功能指标接近正常，患儿体温恢复正常，咽部充血和咳嗽等症状均消失;有效：症状改善，血清炎症因子含量、肺功能指标有一定程度的改善，患儿体温恢复正常，咽部充血和咳嗽等症状改善;无效：不满足显效、有效标准。总有效率=1-无效率[4]。

1.5  统计方法

该次研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肺部鸣音、咳嗽和发热、咽部充血消失时间和住院时间

联合治疗组肺部鸣音、咳嗽和发热、咽部充血消失时间和住院时间（6.02±0.41）d、（6.24±1.34）d、（3.02±0.13）d、（6.01±1.04）d、（10.77±1.21）d优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗效果

联合治疗组治疗效果96.67%比常规组70.00%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应

联合治疗组不良反应有1例胃肠道反应，发生率3.33%;常规组不良反应总出现率有2例胃肠道反应，3例皮疹和2例输液反应，发生率23.33%。联合治疗组不良反应低于常规组，差异有统计学意义（χ2=7.312，P<0.05）。

2.4  血清炎症因子含量、肺功能指标

治疗前两组血清炎症因子含量、肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后联合治疗组血清炎症因子含量、肺功能指标优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

小儿肺炎支原体感染比较常见，病程长，是常见呼吸系统感染性疾病，在发病的情况下还可引起急性气管支气管炎，患者表现出发热、肺部鸣音以及咳嗽等症状，在感染后，炎症反应被激活，且气道和肺泡中炎症细胞可合成多种炎症因子，引起肺泡上皮等部位损伤，可对患儿身心产生严重损害，甚至影响患儿正常生长发育，因此，需要及早确诊和治疗[5-6]。

在治疗方面，阿奇霉素是小儿肺炎支原体感染治疗的主要抗生素，有强组织穿透性，可产生较高药物浓度，有效杀灭入侵的支原体。但单纯阿奇霉素无法有效改善患儿病情，且单纯阿奇霉素治疗的时间较长，给患儿带来较多的不良反应，甚至导致病情加重[7-8]。

热毒宁是金银花、栀子以及青蒿等组成的中药制剂，有良好清热解毒、疏风抗炎作用，青蒿解暑、退蒸、凉血止血;金银花清热解毒、疏散风热、凉血止痢;栀子泻火除烦、清热利湿、清肝明目、消肿止痛，各种药物联合可清热解毒，且可促进机体免疫功能的改善，通过及早联合热毒宁注射液治疗，可提高治疗效果，改善临床症状，缩短治疗时间[9-11]。

该研究常规组治疗方式选择阿奇霉素治疗，联合治疗组实施阿奇霉素联合热毒宁治疗。结果显示联合治疗组肺部鸣音、咳嗽和发热、咽部充血消失时间和住院时间（6.02±0.41）d、（6.24±1.34）d、（3.02±0.13）d、（6.01±1.04）d、（10.77±1.21）d优于常规组（P<0.05）。联合治疗组治疗效果96.67%比常规组70.00%高（P<0.05）。联合治疗组不良反应低于常规组（P<0.05）。治疗前两组血清炎症因子含量、肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后联合治疗组血清炎症因子含量、肺功能指标优于常规组（P<0.05）。

杜琳等[12]研究显示，阿奇霉素与热毒宁注射液联用对小儿肺炎支原体肺炎的疗效（95.74%）高于阿奇霉素单纯用药（80.85%），和该研究结果相似。