重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的护理

阎翔宇

临床工作中，重症急性胰腺炎作为急性、重症疾病，重症急性胰腺炎即胰腺内胰腺液中胰腺蛋白酶消化障碍导致的疾病问题，集中多发于高脂血症、高钙血症群体，患者有胰腺水肿、充血、出血、坏死以及腹部不适、恶心呕吐、发热等症状体征表现，常见病因集中在胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、手术与损伤等，具有较高的致死率。另外，由于疾病的特殊性，患者胰腺充血以及发炎等问题严重，从而发生出血坏死等问题，加上腹腔大量有害物质，直接累及患者心肝肾等脏器，形成多器官功能衰竭问题，从而增加了患者的生命安全威胁[1]。临床工作中发现，多器官功能衰竭是导致重症急性胰腺炎患者致死的主因。考虑重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者危急重症特点，为了提高患者的救治成功率与预后效果，需在对症支持治疗的同时重视患者身心护理干预工作，发挥护理干预对救治预后效果的进一步夯实价值[2]。临床工作中发现，常规护理无针对性，导致效果一般，所以除给予患者常规护理外，配合综合护理干预可以进一步提高患者的救治与预后效果。基于此，本文就我院收治救治的60 例重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者为例，总结抢救期间护理方案与护理干预效果，以促进患者预后。

1 资料与方法

1.1 基线资料

试验对象均为我院2017 年8 月—2019 年8 月收治的重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者，总计60 例。此次试验获得伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。在救治的同时结合护理方法分组，采取随机法。对照组（n=30）：男性、女性患者比例16：14；患者年龄28 ～62 岁，平均年龄（43.3±5.0）岁。试验组（n=30）：男性、女性患者比例18：12；患者年龄29 ～61 岁，平均年龄（43.6±5.3）岁。两组重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者基线资料差异无统计学意义，P＞0.05，有试验可比性。

1.2 方法

对照组——给予本组重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者抢救治疗期间的常规护理工作，包括病情监测、生命体征变化监测、对症用药护理等。

试验组——给予本组重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者以上常规护理+综合护理干预，包括组建护理小组、心理护理、营养支持治疗护理等。（1）组建护理小组。小组成员进行合并症患者的生命体征、中心静脉压CVP 变化监测，并结合患者个体情况遵医嘱进行补液等治疗，以维持患者水、电解质平衡，预防患者相关并发症风险。另外，结合患者血气分析结果判断肺损害情况，结合患者情况进行吸氧，以预防患者低氧血症问题。监测患者尿液情况，包括尿量、尿色、尿比重等情况，若患者有急性肾衰风险，需汇报并进行血透治疗。（2）心理护理。患者清醒情况下给予患者心理安慰，给予患者握手以及眼神等支持，从而稳定患者生命体征、提高患者配合度。同时，和家属沟通汇报患者所处阶段以及相关治疗与护理工作，从而稳定家属情绪，并提高家属对临床工作的配合度。另外，要求护理人员各种操作稳重、有序，做好知识宣教，有效处理患者不适。（3）营养支持治疗护理。肠外营养护理，可以减少经胃肠道营养液对胰腺外分泌的刺激，进而减少胰腺坏死风险。早期肠内营养支持治疗护理，患者生命体征平稳、胃肠功能恢复后置鼻肠管行早期肠内营养支持，以改良体位联合听诊定位置入鼻肠管提高盲插置管成功率。

1.3 观察指标

记录重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者组间护理效果以及满意度情况。

1.4 指标评价标准[3]

1.4.1 护理效果评价标准：

痊愈——患者临床症状消失、意识清醒、生活自理。

有效——患者临床症状基本消失。

无效——患者临床症状体征基本无变化。

总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4.2 护理满意度评价标准 护理满意度行问卷调查，总计60 份，全部有效收回，总有效率100%。总分100 分，分数超过90 分、60 ～90 分、低于60 分分别为非常满意、基本满意以及不满意标准，护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 数据分析

以SPSS 19.0 计算重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者试验指标数据。计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组与对照组60 例合并症患者经过抢救护理后组间护理效果、满意度调查情况见表1。两组重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者组间2 项计数观察指标差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

重症急性胰腺炎疾病凶险、发病快、病情重、并发症明显，多脏器出现功能衰竭情况常见，从而威胁患者生命安全[4]。由于疾病对患者身心创伤明显，家属心理、经济压力大，所以治疗的同时需重视护理工作的有效性、有序性[5-7]。而常规护理模式有明显被动性特点，护理工作无针对性，护理效果有限。综合护理干预通过组建护理小组，结合患者个体情况遵医嘱治疗，预防并发症风险，结合患者血气分析结果进行吸氧预防低氧血症问题；通过给予患者以及家属的心理护理，给予患者心理安慰、握手、眼神支持以稳定患者生命体征、提高患者配合度以及舒适度，和家属进行沟通并汇报患者所处的阶段、病情恢复状况等以稳定家属情绪，进一步提高家属配合度；通过给予患者营养支持治疗护理，可以减少经胃肠道营养液对胰腺外分泌的刺激、胰腺坏死风险、促进患者生命体征平稳、胃肠功能恢复[8-9]。给予合并症患者常规护理+综合护理干预可以成功稳定患者身心、促进患者预后[10]。程艳华[11]研究指出，给予重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者综合护理，护理效果显著。

试验结果显示：经过不同方案护理后，采取综合护理干预的试验组患者护理有效率90.00%高于对照组66.67%、护理满意度93.33%高于对照组66.67%，经统计学计算P ＜0.05。由此说明，对比常规护理，在常规护理的基础上配合综合护理干预更符合重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者护理需求，护理价值高。此次试验结果和齐云[12]研究结果有一致性，A 组采取常规护理，B 组配合临床综合护理，护理干预后B 组患者护理满意度90.48%高于A 组73.81%，总有效率90.48%高于A 组71.43%，P ＜0.05。

表1 60 例合并症患者治疗护理组间观察指标分析[例（%）]

综上所述，给予重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者常规护理+综合护理干预可以促进预后、稳定患者身心，从而加速患者临床康复，提高患者的生活与生存质量。