脑胶质瘤显微手术患者实施舒适护理的效果分析

晏静博

驻马店市中心医院手术室，河南 驻马店 463000

脑胶质瘤是神经外科常见疾病，其发病迅速、病死率较高，临床治疗以手术为主。多数患者围术期因对疾病恐惧及手术创伤，会增加机体应激水平，影响其术后康复。因此，在围术期实施一种有效的护理方法意义重大［1］。舒适护理是以人为本的一种护理方法，通过心理、生理及社会等不同方面的舒适护理，以达到护理目标，促进患者预后，目前被广泛应用于护理工作中，并取得较满意效果［2］。本研究旨在探究舒适护理对脑胶质瘤显微手术患者应激水平、不良情绪及护理满意度的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取驻马店市中心医院2018 年1 月—2019 年8 月收治的脑胶质瘤患者100 例，按随机数字表法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。纳入标准：经影像学及病理学检查确诊为脑胶质瘤者；均进行显微外科手术者；本研究已取得患者及家属知情同意。排除标准：合并严重器质性疾病者；合并血液及凝血系统疾病者；依从性差者；精神障碍无法正常交流者；妊娠及哺乳期者。对照组男26例，女24 例；年龄20～58 岁，平均年龄（38.09±2.21）岁；合并基础疾病：高血压10 例，糖尿病11 例，心血管疾病12 例。观察组男23 例，女27 例；年龄21～56 岁，平均年龄（37.98±2.19）岁；合并基础疾病：高血压9 例，糖尿病12例，心血管疾病11例。比较两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理会审核。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予舒适护理。（1）术前护理：脑胶质瘤患者对疾病及手术存在焦虑恐惧情绪，护理人员需要态度温和，及时了解患者需求，同时，与患者家属交流，共同协助患者建立战胜疾病的信心，以积极态度接受治疗。向患者家属讲解舒适护理相关知识，以促进患者康复。（2）术中护理：护理人员需认真做好术前护理工作，并严格遵守手术操作流程，以保证手术的顺利进行。与患者进行交谈，以消除其不安情绪；在进行体位摆放时，询问患者是否舒服，加用防压疮垫，保护好患者。（3）术后护理：保持病房干净整洁，室内温度适宜。鼓励患者术后早期下床活动，以防止下肢深静脉血栓的形成。术后严密监测患者的生命体征，对患者肢体功能进行观，协助患者穿好衣物，擦拭残留消毒剂，盖好被褥，增加床栏防止跌落。使用止痛泵，减少术后疼痛反应。护理操作轻柔，可以通过谈话、轻音乐方式，分散患者注意力，以减少患者痛苦。饮食清淡，禁烟酒。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者应激指标的水平，清晨空腹抽取患者外周静脉血，采取放射免疫法检测皮质醇（Cor）水平；肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）采取酶联免疫吸附法进行检测。（2）使用SAS及SDS评分抑郁量表［3-4］统计两患者治疗期间不良情绪严重程度，得分越高则代表其越严重。（3）比较两组护理满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 统计学软件对上述指标进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间以t 检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者应激指标的比较

与干预前比，两组干预后E、NE 及Cor 水平明显升高，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组干预前后不良情绪的比较

与干预前比，干预后两组HAMD 评分、HAMA 评分降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度的比较

观察护理满意度为100%，高于对照组的90.00%（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者应激指标的比较（±s）

表1 两组患者应激指标的比较（±s）

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

E观察组(n=50)对照组(n=50)组别干预前干预后干预前干预后77.62±9.53 119.57±7.43ab 76.44±9.75 189.23±9.84a NE 63.48±7.61 87.43±8.30ab 61.64±7.24 132.27±9.16a Cor 118.51±5.43 162.47±5.45ab 117.33±6.76 216.35±9.17a

表2 两组干预前后不良情绪的比较（±s） 分

表2 两组干预前后不良情绪的比较（±s） 分

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

观察组(n=50)对照组(n=50)组别干预前干预后干预前干预后SAS评分67.26±6.05 50.21±6.26ab 67.42±5.37 56.84±7.41a SDS评分66.32±6.39 54.52±7.08ab 65.42±6.63 57.63±5.24a

表3 两组患者护理满意度的比较 例(%)

3 讨论

随着生活节奏的加快，脑胶质瘤的发病率呈现上升趋势；同时手术创伤会增加患者应激反应，对其术后康复及心理健康造成影响。舒适护理通过给予患者充分的理解与关怀，提供舒适温馨的护理服务，满足患者生理及心理方面的需求，增加其治疗信心［5-6］。

研究报道［7］，脑胶质瘤患者显微外科术后自身应激指标高水平，严重影响其术后康复。舒适护理是一种新护理模式，可以为患者提供优质的护理服务，增加手术信心，增加患者和医护人员之间的感情，使患者在不同情感需求方面得到满足，更好地接受治疗，提高护理满意度［8］。本次研究中通过对患者术前、术中及术后以舒适护理服务。术前为患者提供舒适心理护理，使其感受到温馨和舒适，提高其治疗依从性。术中严格遵守操作流程，注重患者的个人感受。术后护理人员向患者讲解饮食、康复及预后等方面知识，以促进其快速康复。通过止痛泵及转移注意力的方法减少手术造成的疼痛。经舒适护理后观察组应激指标低于对照组，护理满意度高于对照组，表明舒适护理可以降低脑胶质瘤患者显微外科术后应激反应，有利于其预后，提高护理满意度。多数脑胶质瘤患者对疾病及手术存在恐惧，影响其手术操作及术后康复［9-10］。舒适护理通过对患者进行心理护理，与患者家属共同帮助患者建立战胜疾病信心，使患者获得满足感和安全感，对手术充满信心，以积极的心态迎接治疗。实施舒适护理后观察组不良情绪低于对照组，表明舒适护理可以消除脑胶质瘤患者负面情绪，以更好接受治疗。

综上所述，舒适护理可以降低脑胶质瘤患者显微外科术后应激水平，减少其负面情绪，提高护理满意度，值得临床推广应用。