探讨耳穴压丸治疗失眠患者的应用效果

摘 要：目的：评价耳穴压丸疗法对失眠症的治疗效果。方法：抽选2019年5月至2020年5月期间在本院治疗失眠症的50例患者，以随机数字表法为分组方法，将其分入对照组、研究组，各25例，对照组开展西医治疗，使用艾司唑仑;研究组加行耳穴压丸治疗。组间对比临床疗效和治疗前后的PSQI睡眠指数。结果：研究组总有效率96%，比对照组的72%高，统计学对比有明显差异（P<0.05）。比较治疗前两组的PSQI睡眠指数，统计学对比无差异（P>0.05）;治疗后，两组均有所降低且研究组的PSQI睡眠指数比对照组低，统计学对比有明显差异（P<0.05）。结论：耳穴压丸疗法对失眠症有显著疗效，可有效改善患者睡眠质量。

关键词：耳穴压丸;失眠患者;应用效果

失眠症是一种临床常见病症，随着人们生活工作压力的不断加大，失眠症的发生率也在不断上升，这种疾病虽然不会致死或致残，但会给患者生活质量带来严重影响，患有失眠症的患者白日嗜睡但晚间难以进入睡眠状态，长此以往记忆力将显著降低、注意力无法集中，日常生活也无法正常进行[1]。虽然临床可以使用艾司唑仑等抗焦虑、抗失眠药物进行治疗，但其不良反应过于明显，因此临床不推荐长期大剂量使用，现阶段临床多联合中医疗法来治疗失眠症，以减少不良反应的发生，提高对失眠症的治疗效果。本文抽选2019年5月至2020年5月期间在本院治疗失眠症的50例患者，试评价耳穴压丸疗法对失眠症的治疗效果。

一、方法及资料

（一）患者资料。抽选2019年5月至2020年5月期间在本院治疗失眠症的50例患者，以随机数字表法为分组方法，将其分入对照组、研究组，各25例。研究组：男性/女性：14例/11例;年龄26岁～74岁，平均（51.01±14.71）岁;病程5个月～9年，平均（4.67±1.34）年。对照组：男性/女性：16例/9例;年龄27岁～73岁，平均（51.03±14.76）岁;病程7个月～9年，平均（4.69±1.32）年。比较平均年龄、性别比例等，P>0.05，统计学对比无明显差异，两组可采取对比。

（二）方法。对照组使用艾司唑仑，用法用量及疗程为：口服，晚间睡前半小时用药，1次/日，1mg/次，连续14日。

研究组加行耳穴压豆治疗：探查耳穴并找准位置，基于患者的病情选择相应的阳性反应点，选择主穴与辅穴——主穴为交感、心、皮质下以及神门四穴，辅穴为：心脾两虚证：脾对应的穴位，痰热内扰证：胃和肺对应的穴位，阴虚火旺证：肝、肾、肺对应的穴位，肝郁化火证：肝胆对应的穴位。对以上穴位进行消毒——以浓度为75%的乙醇棉球进行擦拭消毒。托持好患者的耳廓，以镊子夹取粘贴在胶布（5mm宽度乘以5mm长度）中心的药豆，将其紧紧敷贴在穴位上，以拇指、食指进行按压，3～5次/日，3分钟/次，根据治疗时所处季节的天气冷热，每隔1～3日便更换1次药豆。疗程同对照组。值得注意的是：①耳廓处的皮肤不得有冻伤或炎性反应，若有则禁止进行耳穴压豆治疗;②若患者对胶布过敏，可换用粘纸;③耳穴贴压时需注意做好防水操作，以免其脱落;④夏天可酌情减少耳穴贴压的次数和时间，以免因高热天气出汗较多，导致胶布脱落或皮肤发生感染[2]。

（三）观察指标1. 疗效。参考《中医病证诊断疗效标准》中关于“失眠”的中医症状积分评分标准，在治疗前后进行评分，治疗效果可根据治疗前后中医症状积分的降低幅度进行判定：①治愈：中医症状积分减少至少95%;②显效：中医症状积分减少70%～94%;③有效：中医症状积分减少30%～69%;④无效：中医症状积分减少30%以下。※有效率+治愈率+显效率=总有效率[3]。2.PSQI指数。以PSQI指数衡量患者睡眠状况的好坏，共评估日间功能障碍、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠质量、催眠药物等7个项目，各个项目均按照成都轻重计1分、2分、3分，所得总分越高，患者睡眠状况越差[4]。3.统计学方法。临床数据全部纳入21.0版SPSS统计学软件，计量、计数类别的数据分别表示为（x-±s）、n（%），t和χ2值為其检验方式，统计学计算出P<0.05，则意味着两组间的统计学对比有明显差异。

二、结果

（一）疗效。研究组总有效率为96%，比对照组的72%高，统计学对比有明显差异（P<0.05）。

（二）PSQI指数。比较治疗前两组的PSQI睡眠指数，统计学对比无差异（P>0.05）;治疗后，两组均有所降低且研究组的PSQI睡眠指数比对照组低，统计学对比有明显差异（P<0.05）。

三、讨论

临床有许多西药可以用于治疗失眠症，如艾司唑仑、地西泮、唑吡坦、阿米替林、多塞平等，其中许多药物都不是直接对失眠症进行治疗，而是针对焦虑、抑郁等影响睡眠的因素进行治疗，进而间接改善患者的睡眠状况，本文中对照组便使用了艾司唑仑，这是一种苯二氮卓类药物，其适用于各种类型的失眠，有较强的催眠作用，但其可引发的不良反应较多且较明显，因此应用效果较为一般。而中医将失眠症归属到“不寐”的范畴，认为情绪异常、精神受到刺激是失眠症发生的主要原因，临床治疗应先抑制患者大脑的兴奋，以达到镇静的目的。而耳穴压豆治疗结合患者所属的不同证型选择相应的耳穴进行敷贴、按压，可以达到健脾益气、清热化痰、滋阴降火、清肝泻热的效果，使患者的经络得到疏通、阴阳恢复协调、脏腑得到调理，最终达到宁心安神、益气安眠的目的[5]。见结果，研究组疗效高于对照组（96%vs72%）。治疗后的PSQI指数低于对照组（P<0.05），正体现了耳穴压豆治疗对失眠症患者睡眠状况的显著改善效果。

结 语

耳穴压丸治疗失眠有显著疗效，患者的睡眠质量、睡眠时间等均可以到有效改善，临床可为患者积极推荐这种治疗方法。

参考文献

[1] 刘振武.耳穴压丸治疗失眠患者的应用效果评价[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（04）：614-615.

[2] 闫妙娥，沈诗彦，汪星孜，等.中药滋心养肾法联合耳穴压豆治疗心肾不交型围绝经期失眠疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2020，15（02）：318-321.

[3] 马瑞卿，李梦宇.归脾汤加减配合耳穴压豆治疗心脾两虚型失眠临床观察[J].光明中医，2020，35（01）：99-101.

[4] 郭越.针刺配合耳穴压丸治疗失眠的临床疗效观察[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（05）：577-579.

[5] 王博，谢俊，吴松.耳穴压丸联合背部循经走罐治疗围绝经期失眠症的临床观察[J].针灸临床杂志，2017，33（03）：22-25.

作者简介：程伟华（1960.05.12—）女，河南郑州、中医专业本科毕业、医学学士学位，在职硕士研究生，单位所在地：河南郑州、研究方向：针灸推拿方向。