小儿长程视频脑电图检查在癫痫患儿中的应用

吕稳莲

云南省曲靖市妇幼保健院儿内科，云南曲靖 655000

癫痫作为神经系统疾病之一，疾病特征主要表现为中枢神经系统功能呈现出短暂异常的现象，其致病诱因为大脑神经元呈现出异常放电的现象，以往在进行疾病诊断期间，主要通过对疾病发作特点、疾病发作史、间歇期以及发作期脑电图进行分析，而获得对应诊断效果，但是该种方式表现出较差的检出率，对此有必要确定更为有效的方法展开癫痫疾病诊断[1]。选择2016年11月—2018年4月该院收治的130例癫痫患儿，对癫痫患儿明确最佳疾病检查方法，以此说明长程视频脑电图检查应用可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的260例癫痫患儿作为实验对象；男120例，女 140例；年龄 1个月～15岁，平均年龄（6.25±2.32）岁。纳入标准：①该次实验研究已经得到了医学伦理委员会的批准认可，所有患儿家属均自愿加入到该次实验研究当中；②该次实验研究已经得到了医学伦理委员会的批准认可。排除标准：①两组患儿之间的一般资料不全者；②患儿家属拒绝加入该次实验研究当中。

1.2 方法

对照组患儿给予常规检查。实验组患儿给予长程视频脑电图检查。对于入院后的所有癫痫患儿，对其展开长程视频脑电图检查操作。选择日本光电视频脑电图记录仪完成操作，在计算机硬盘中进行视频信号以及脑电图数据存储，可以通过对视频进行回放，合理完成脑电同步分析操作。准备16个头皮脑电极对患儿进行安放，参考电极设定为耳电极，准备盘状镀银电极作为电极，并且合理完成导电膏涂抹，利用弹力帽进行有效固定。在准备电极对患儿进行放置之前，需要准备95%酒精棉球将患儿头皮表面擦干，以将电极安放位置的头油以及脏物有效去除，将电极同头皮之间的阻抗有效降低[2]。之后合理分开头发操作，以确保头皮同电极片（涂有导电膏）可以紧密接触。监测期间，对心电以及双侧三角肌肌电进行常规，以便对发作情况进行有效观察，针对其他双侧对称肌群肌电进行选择性监测[3]。在准备对患儿进行具体检查前，需要将检查方法以及意义对患儿家属进行讲解；进行检查操作前，需要合理进行患儿睡眠剥夺操作，禁止选择催眠镇静药物进行干预。如果患儿可以积极配合，则可对其展开过度换气、睁闭眼反应以及闪光刺激等系列诱发试验操作，并且需要监测的自然睡眠周期≥2个[4]。通常保持2～4 h的监测时间，如果未表现出疾病发作，则将监测时间合理延长，直至24 h。在监测过程中，对于系列事件需要认真完成标记工作，在进行视频回放，有效分析期间，对于多种导联方式的转换，可以随意进行[5]。

1.3 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 痫性放电率以及出现时期

两组患儿痫性放电率以及出现时期对比，差异有统计学意义(P＜0.05),见表 1。

表1 两组患儿痫性放电率、出现时期对比[n(%)]Table 1 Comparcision of epileptic discharge rate and appearance period of two groups of Children[n(%)]

2.2 临床发作率

两组患儿临床发作率对比，差异有统计学意义 (P＜0.05),见表 2。

表2 两组患儿临床发作率对比[n(%)]Table 2 Comparision of clinical onset rate of two Children of patients[n(%)]

2.3 癫痫发作期EEG特点

52例癫痫患儿在监测期间表现出临床发作现象，针对同期脑电信号表现进行分析发现：①初始为节律或者波幅改变，并且逐渐向尖波、棘波以及棘-慢复合波进行转变的患儿23例（44.23%）；②主要将尖波、棘波以及棘-慢复合波作为主要的患儿16例（30.77%）；③因为过度换气导致呈现出临床发作的患儿7例（13.46%）；④以高幅慢波节律改变作为主要的患儿6例（11.54%）。

3 讨论

癫痫是我国极为常见的一种疾病，该疾病主要是由反复发作的脑神经元异常放电所导致的短暂性中枢神经系统功能失常的疾病。目前我国对于该疾病的主要诊断方法为临床症状判断以及脑电图资料判断，虽然这两种判断方法可以判断出患儿是否罹患癫痫这一疾病，但是在诊断过程中应该有效地采取相应的诊断手段来进行诊断。长程视频脑电图检查是一种新型检查方法，这种检查方法在临床症状和测定体征上使用较为频繁，特别对临床发作早期癫痫放电进行判断，可以更好地判断患儿是否罹患癫痫。

对癫痫疾病的本质进行分析，主要为患儿大脑神经元呈现出异常放电的现象，但是因为癫痫发作呈现出随意性以及短暂性的特点，并且诸多患儿家属在进行病史描述期间，主观因素过多，欠缺专业知识，临床医师对癫痫患儿疾病发作情况无法进行评估，从而导致癫痫疾病诊断难度呈现出一定程度的上升[6-8]。长程视频脑电图检查可以对患儿的病情发作以视频形式进行记录，确保对于癫痫疾病发作的系列症状学信息进行有效获取，之后将其同发作期脑电图展开对比研究，从而对于临床发作时间进行准确监测[9-10]。经过该次研究发现，对于该次研究实验组130例患儿通过长程视频脑电图检查，表现出痫性放电的患儿108例（83.08%）；其中，在清醒期表现出痫性放电的患儿15例（1.54%）；在睡眠期表现出痫性放电的患儿55例（42.31%）；在清醒期以及睡眠期均表现出痫性放电的患儿38例（29.23%）；未表现出痫性放电的患儿22例（16.92%）。对照组130例患儿通过常规检查表现出痫性放电的患儿86例（66.15%）；其中，在清醒期表现出痫性放电的患儿11例（8.46%）；在睡眠期表现出痫性放电的患儿50例（38.46%）；在清醒期以及睡眠期均表现出痫性放电的患儿25例（19.23%）；未表现出痫性放电的患儿44例（33.85%）。两组结果对比差异有统计学意义(P＜0.05)。对于实验组130例癫痫患儿表现出临床发作的患儿52例（40.00%）；其中癫痫发作属于临床发作合并痫性放电的患儿44例（33.85%）；临床发作未合并痫性放电的患儿8例（6.15%）；对于对照组130例癫痫患儿表现出临床发作的患儿35例（26.92%）；其中癫痫发作属于临床发作合并痫性放电的患儿11例（8.46%）；临床发作未合并痫性放电的患儿24例（18.46%），两组结果对比差异有统计学意义(P＜0.05)。从而证明长程视频脑电图检查的有效实施，对于临床发作患儿疾病鉴别诊断具有显著效果。

苻晓慧等[9]的研究方法以及研究结论为：选取2013年11月—2015年12月在该院行长程视频脑电图监测的174例患儿作为研究对象,对患儿2、6、12、24 h的脑电图监测结果进行分析,了解临床发作和癫痫样异常放电的关联，结果174患儿中,共监测到115例出现临床发作现象,105例诊断为癫痫,56例无法明确诊断是否属于癫痫,另13例诊断为非癫痫患儿。59例无临床发作的患儿中,发作间期异常放电39例,癫痫不能排除；其他20例始终无异常放电,不能诊断是否为癫痫。在174例患儿中,144例异常放电,其中12例是在清醒期,50例在睡眠期,还有82例是清醒期、睡眠期均同时出现异常放电。此外,105例确诊患儿中,发作前均有异常脑电图改变。实验结果与该文一致。由此说明，该次实验研究具有研究意义。

综上所述，对于癫痫患儿临床实施长程视频脑电图检查后，对于非典型发作以及癫痫发作可以进行有效诊断，对于疾病发作期间临床表现同期脑电变化呈现出的关系可以有效明确，从而对于疾病的鉴别诊断提供参考依据，进一步证明小儿长程视频脑电图检查应用可行性。