全方位宣教联合回授法在结肠镜检查受检者肠道准备中的应用

王 静，孙 薇*

（江苏省太湖疗养院健康管理中心，江苏 无锡 214000）

近年来，结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，结肠镜检查是筛选、诊断及治疗结直肠癌及癌前病变的重要检查手段，而检查前肠道准备质量与结肠镜检查效果密切相关，如肠道准备不充分，结肠镜检查过程中可降低病变检出率，增加操作耗时和医护人员的工作量，甚至造成检查失败，要求受检者重新肠道准备后再次检查，增加了受检者的痛苦和检查费用。有调查显示[1]：高达9%～67%的受检者结肠镜检查前的肠道准备质量并不理想。如何提高受检者对结肠镜检查前肠道准备的认识度和依从性，提高肠道准备质量，已成为护理人员亟需思考的问题。回授法是指教育者在结束教育后，要求受教育者将自己所接收的信息用自己的语言进行复述，便于教育者评估其对信息的理解有无错误和偏差，并针对其理解不全面之处给予纠正、指导和再教育，以确保受教育者正确、全面地接受所有的信息[2]。本文将全方位宣教联合回授法应用于结肠镜检查前肠道准备中，有效提高了受检者的肠道准备质量。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年5月在我院健康管理中心行结肠镜检查的受检者106例，采用电脑随机抽样法分为试验组和对照组两组，各53例。纳入标准为：（1）年龄≥18岁；（2）拟行结肠镜检查，排除禁忌症；（3）排除合并有严重心血管疾病者；（4）排除合并有肠梗阻、肠穿孔者或肠造口者；（5）排除不能口服肠道清洁液剂者；（6）小学以上文化水平，具读写能力，可正常沟通交流；（7）知情同意本次研究。两组患者性别、年龄、文化程度、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规结肠镜检查前肠道准备健康宣教，试验组则采用全方位宣教联合回授法进行结肠镜检查前肠道准备的健康宣教，具体如下：（1）全方位宣教：向受检者发放宣教资料，说明饮食准备对结肠镜检查的重要性，指导受检者检查前3 d进食粥、炖蛋、藕粉等少渣饮食，减少富含纤维素的蔬菜水果，避免摄入火龙果、猕猴桃等含籽食物，以防造成果籽附着于肠壁上影响诊断；检查前1 d晚餐后禁食，但可进水；检查前6～8 h禁食水。服用磷酸钠盐清洁肠道，老年或肾功能不良者可服用复方聚乙二醇，注意控制服用速度，以防服用过快导致恶心、呕吐，或服用过慢影响肠道清洁效果，肠道准备期间指导受检者按摩腹部并适量运动，以促进导泻液与粪便的接触，加速粪便软化并排出。（2）回授阶段：宣教结束后要求受检者用自己的语言复述所掌握的肠道准备方法及注意事项，护士根据受检者的复述，评估其对肠道准备方法的掌握程度，对受检者理解不正确或有偏差的概念和方法进行澄清和解释，必要时进行再教育，以纠正受检者不正确的认知。再次教育后，要求受检者再次复述宣教内容，直至确保受检者完全理解肠道准备的步骤和注意事项。

1.3 观察指标

观察并比较两组受检者肠道清洁度。采用波士顿肠道准备量表进行评价[3]，该量表分别对左半结肠、横结肠、右半结肠分段评分，0分表示肠道内有固体粪便及粪渣，无法看清黏膜；1分表示部分黏膜因粪便及不透明液体残留而显示不清；2分表示肠道内有少量分别及不透明液体，黏膜显示清晰；3分表示肠道内无粪便及不透明液体残留，全肠道黏膜显示清晰。三段肠道评分总和为总分，总分0～9分，评分越高，则表示受检者的肠道准备清洁度越好。

1.4 统计学方法

应用SPASS 19.0统计软件对双人核对后录入电脑的数据进行统计学分析，采用t检验，两组受检者肠道准备评分的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组受检者在接受全方位宣教联合回授法干预后的肠道清洁度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组受检者肠道准备度评分的比较（±s）

表1 两组受检者肠道准备度评分的比较（±s）

组别 例数 肠道准备度（分）试验组 53 7.13±0.62对照组 53 5.94±0.55 t 12.285 P 0.001

3 讨 论

结肠镜检查已成为大部分肠道疾病诊断的金标准，良好的肠道准备对提高结肠镜检查质量及阳性检出率非常重要。传统的肠道准备宣教仅仅是护士单方面的信息输出，受检者即便表示“听懂了”、“理解了”，对肠道准备期间饮食及用药相关注意事项仍不能完全掌握，导致肠道准备认知度低，依从性较差，影响了肠道准备清洁度。

全方位宣教通过口头宣教、纸质宣教等途径帮助受检者理解肠道准备的饮食要求、用药时间、用药方法及注意事项等，帮助受检者正确有效地执行肠道准备。回授法则增加护患之间的沟通，使护士了解受检者对信息的掌握程度，对其理解有误或不全面的信息进行强调和再教育，确保其真正理解并掌握教育的内容[4]。

综上所述，将全方位宣教联合回授法应用于结肠镜检查受检者中，有效提高了受检者结肠镜检查前肠道准备清洁度，从而保证了结肠镜检查的质量，提高了护理宣教质量。