加味参苓白朮膏(自制)的临床应用

卢艺远 洪秀芬

摘要：参芩白术膏最早收录于《太平惠民和剂局方》中，具有健脾益气、和胃渗湿的功效。后世经过大量的探究探索，发现加入一些其他的药味可以治疗更多的疾病，如慢性肠胃病、女性妇科疾病、男性肾阳虚等。此次试验的目的就是证明加味参苓白术散制成膏药后的临床效果，并进行推广。

关键词：参芩白术膏;自制;慢性肠胃病

【中图分类号】R286  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-079-01

引言

参苓白术膏是由参苓白术散化名而来，经过炮制和加工，将散剂制成了膏剂。参苓白术散在方剂中是补气剂型，是在四君子汤的基础上加减化裁而来，可以治脾虚湿胜证。经过本人驻村卫生室多年的经验，以及村民用药后续的结果反映，发现该方剂在增加了功效累似的药味后，发挥出了除原有的主治证以外的功效，对其他的病症也有一定的治疗效果，故将此发现公之于众，希望可以给其他的同行提供用药参考以及灵感，一剂多用，解决更多的病症，为中医事业的发展贡献一份力量。

一、参芩白术膏的来源及组成

《太平惠民和剂局方》成书于公元1151年两宋时期，由北宋太医局编撰，共十卷，载方788，是我国第一部成药药典，同时也是世界上最早的成药专书。通过翻阅典籍，从中找到所需方剂：参苓白术散，该方的组成是：人参1kg、白术（炒）1kg、茯苓1kg、白扁豆（炒）0.75kg、薏米仁（炒）0.5kg、莲子（炒）0.5kg、山药0.75kg、砂仁0.5kg、桔梗0.5kg、陈皮0.5kg、炙甘草1kg。具有健脾益气，和胃渗湿的功效，方中以人参、茯苓、白术来平补脾胃之气，以白扁豆、山藥、薏米仁健脾利湿，陈皮、桔梗理气化痰，砂仁芳香醒脾，甘草益气和中，体现了“培土生金”特色疗法。有乡村医生在原方的基础上辨证加味药物，在实际的临床运用中通过灵活加减来配好药后，并进行精心熬制，做成膏方，可以提高协同疗效，而且方便使用，患者谨遵医嘱，按疗程坚持服用，屡屡见效，获得满意效果。

二、加味参芩白术膏的主治证

通过汇总结果，得知加味参苓白术膏有以下的几个主治证：

1.对慢性肠胃病治疗。在治疗慢性胃炎时可以加上车前草0.5kg、救必应0.5kg、扭肚藤0.5kg、黄芪1kg等清热祛湿和健脾益气和胃药物。因为慢性胃炎的病因病机就是脾气虚弱、湿邪内生。主要的症状有脘腹胀满不舒，不思饮食，大便溏泄或便秘，睡卧不安，爱出汗，气短乏力等，原方的参苓白术膏就可以益气健脾，改善患者的脾气虚弱，此时加入益气健脾的药味，使得患者脾气充盈;同时又可以和胃渗湿，去除体内的湿邪，再加入其他的清热祛湿药味会使效果翻倍，使用后症状得到明显改善。服用药物可以改善患者的症状，但若是不能够从根源解决问题，那也只能解决一时，不能彻底根治，因此在服用药物的同时，应该注意限制患者对于辛辣生冷、浓茶、饮料、酒类等刺激性和发性食物的使用。

2.对女性气血不足、宫寒、月经不调、不孕不育症有效果。女性一旦患有气血不足、宫寒、月经量少或闭经，男女不孕不育等脾虚夹湿症、或伴腰膝酸软、白带异常等病，会使女性心理产生一定的压力，同时也会对女性的生活造成威胁，也会使女性的年龄看起来比实际的年龄更加的老。在基础方中加入冬虫夏草、当归、制何首乌等补益肝肾，滋阴养血的药味，可以改善气血平衡失调，能有效调节肝肾脾脏功能，尽快消除妇科症状。同样患者平时饮食忌食辛辣、生冷、油腻等食物。即使是没有患此病，女性的饮食也应该清淡一些，这样不仅会使身体更加的健康，而且会使整个人都更加的年轻，血色充足，气色红润。

3.对男性阳痿早泄治疗。经过研究发现，使用基础方时加用补肾益精药物进行调理，可以有效地改善患者的肾阳不足的症状。对男性阳痿早泄、早衰、精神气不足、晨勃减弱或消失等病症会逐渐地恢复，用药同时也要注意休息，睡眠充足，心情放松，适当体育锻炼，增强体质，促使脾虚湿盛、阳气虚弱、肝肾不足的体质尽快恢复到健康状态，重振男性雄风，性生活和谐美满。

三、加味参芩白术膏的方解

在此对于加味参苓白术膏的方剂进行解读，但此次主要针对的是治疗慢性肠胃炎的加味方。另外两个病症依旧还在实验中，方剂的内容还可以再加以调整。治疗慢性肠胃病加入的药味有车前草、救必应、扭肚藤、黄芪四味药，连通基础方一共有十五味药，在药味数量上没有超过规定的剂型数。加入的四味药药量分别是车前草0.5kg、救必应0.5kg、扭肚藤0.5kg、黄芪1kg。方中的君药是人参、白术、茯苓和黄芪，这四味药合用可以起到健脾渗湿益气的作用;臣药是山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、车前草、救必应，其中山药、莲子肉和救必应能够帮助君药以健脾益气，并且可以止泻改善患者腹泻的症状;而白扁豆、薏苡仁和车前草则可以帮助白术和茯苓健脾渗湿;方中的佐药是砂仁、陈皮和扭肚藤，砂仁和陈皮可以醒脾和胃，行气化滞，扭肚藤则可以是清热解毒，利湿消滞;方中最有特色的药味使用是桔梗，可以宣肺利气，通调水道，又能载药上行，是“培土生金”之意，“培土生金”就是指五行相生说的补脾益肺治肺病。五脏中脾为土、肺为金，即培脾土生肺金，或者说土中淘金。而炒甘草可以健脾和中，调和诸药，桔梗和甘草气清香，可以改善其他药味产生的刺激性气味，共为佐使药。诸药相合，既能健脾益气，又可和胃渗湿，达到了从病因治病机的效果。

四、结束语

参苓白术膏比之散剂具有以下的优点：（1）便于携带，膏剂在携带的时候很方便，尤其是外出的时候，携带散剂有的时候可能会因为些原因，在路途中洒出，剂量会不足，但是膏剂因为已经形成了固体，所以不会撒漏，而且也不会占据很大的空间;（2）便于使用。膏剂只需要贴在相应的部位或者直接服用就可以了，一般膏剂一天只需要使用一次，隔天换药;（3）药效持久。膏剂经过熬取植物油，祛除了无效的残渣，留下的都是主要的成分，对于病症效果更好。总之参苓白术膏经过加味之后效果更好，而且扩大了治疗的症候群，值得推广。

参考文献

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