论县级医院财务内部控制的问题及对策

刘坤海

摘要：改革开放以后，我国的社会经济进入了高速发展的新时期，国民经济建设成就斐然、硕果累累，综合国力与国际竞争力与日剧增，在如此利好的背景下，我国的医疗卫生水平也不断提升，在我国医疗卫生行业快速发展的过程中潜藏在其中的财务内部控制工作的弊端、不足也逐渐突显，该问题的存在对医疗卫生行业的健康可持续发展造成了一定的消极影响。县级医院是我国医疗系统的重要构成，它直接面对着广大的县村级患者，是推动新农村医疗卫生深化改革的重要一环。财务内部控制工作的不完善、不严谨直接制约着县级医院的稳健高效发展。本文从医院财务内部控制的内涵和作用入手，从问题、对策，两个层面对县级医院的财务内部控制工作开展了相应的分析与论述，希望能够给相关的工作人员提供参考、给予启示，推动我国县级医院财务内部控制工作的进一步发展。

关键词：县级医院 财务内部控制 问题及对策

對于医院来说，做好相应的财务内控工作具有极为重要的现实意义。医院财务内控工作的水平直接关系着医院整体运营目标的达成。纵观我国县级医院的发展历程，部分县级医院的财务内控工作的发展起步较晚，与之相关的体系、机制、流程、系统等都还不够健全、完善，财务内控工作的积极作用没有得到有效的发挥，在一定程度上制约了我国县级医院的发展进程。在社会整体医疗需求不断提升的当下，展开对县级医院财务内控工作的积极探讨，有助于县级医院深化改革的稳步推进，能够进一步提高县级医院的综合经济效益。

一、医院财务内部控制概述

（一）医院财务内部控制的内涵

医院的财务内部控制指的是围绕医院的财务会计资料开展的一系列财务内控活动，其目的是为了保障医院的日常业务运营能够有序开展，确保医院的发展目的能够有效实现。医院的财务内部内控本身是一个系统化、全面化的的机制和程序，它能够在确保医院财务会计资料真实性、合法性的基础上，提高其的使用价值。医院的财务内部控制是以医院的财务会计活动为原点对医院整体性、分散性、宏观性、细微性的经济活动展开的整合梳理，能够起到极强的会计信息控制效果。

（二）医院财务内部控制的作用

对于医院来说，财务内部控制工作的开展除了可以帮助医院规避财务风险，还可以进一步提高医院的医疗服务质量，减少医疗风险的发展。与普通单位相比，医院的财务内部控制的范围较广。医院的财务内部控制不仅要落实相关的资金管控，还要对医院内部的药品、设备等的运维展开有效的管理，其控制工作的开展更加的精细、慎重。同时医院下面往往会设立众多的科室，这些科室在业务、药品、收费、管理等方面也存在一定的差异性，这也在无形中加大了医院财务内部控制管理的难度。

二、县级医院财务内部控制存在的问题

（一）财务内部控制机制不完善

县级医院财务内部控制机制的不完善主要体现在以下两个方面：首先，县级医院的财务内控工作没有形成与之匹配的人员管理体系。医院的财务内控工作本身具有一定的难度，需要从业人员具有相应的专业能力和良好的职业素养。但是一些县级医院的财务部门的人员构成过于老化，新鲜血液的注入严重不足。加之人才选聘、考核机制的不完善，造成部分在岗财务会计人员的能力与岗位要求不想匹配，无法有效胜任相应的财务内控工作;其次，县级医院的财务内控缺少相应的风险预警机制，许多财务问题的处理都属于事后处理，没有形成相应的风险意识，因而财务会计信息的安全性无法得到有效的保障，财务内控工作的规范化、专业化相对不足。

（二）财务内部控制审计不到位

内部审计工作是医院财务内控的重要保障。县级医院要想更加有条不紊、积极稳健的推进自身的财务内控工作就必须配备相应的内部审计部门，由其开展相应的内部审计和监督管理工作，以此来督促和配合财务内控工作的日常开展，确保财务管理工作的有序进行。当前，我国部门县级医院还没有积极适应医疗体制改革的步伐，内部审计工作的开展相对滞后，审计部门和财务部门之间没有形成动态链接，信息传递不及时，导致县级医院的财务内控工作存在较多的风险因素。

（三）财务采购环节管理不严谨

医院每天会接待大量的患者，药品、医疗器械等都往往处于一个高速运转的状态之下，因此药品、医疗器械等的采购成为了医院成本支出的一个大项。而县级医院财务内部控制在采购环节管理的不严谨，不但会在无形中提高医院的采购成本，而且会加大医院的整体运营风险。尤其是在大宗采购活动中，因为缺少专业化的协调、疏导，导致县级医院的采购工作具有较强的随意性，规范性相对不足，采购成本居高不下高，资源利用率相对较低。

三、县级医院财务内部控制的提升对策

（一）构建完善的财务内部控制机制

县级医院可以从以下几个方面构建完善的财务内部控制机制：第一，以科学合理的风险评估为依据开展财务内控机制的制定。县级医院可以结合自身现阶段的发展实际，以及医院发展的长远目标等来对医院财务发展中的风险问题展开评估，着重解决财务漏洞、会计信息不明确等问题，做好相应的预警方案，形成可执行的财务内控机制;第二，在实践中提升财务内控机制的合理性。财务内控机制形成以后，只有将其赋予实践，才能知晓其的价值所在。在新的机制形成以后，要给予一段时间让其在执行中提升优化;第三，要加强人员管理体系的完善。通过选聘和考核机制的双向发展，来进一步提高管理人员的专业能力和职业素养，让其在处理财务内控工作时更加的专业、规范。医院可以定期聘请行业专家来院开展相应的财务内控管理理论和技巧的宣导，提高管理人员的财务内控意识。同时还可以通过优厚的待遇条件，在人才市场中选聘更多既有专业知识背景，又有实践管理经验的人才，来充实自身的财务内控管理队伍。

（二）加大财务内部控制的监管力度

县级医院要进一步加大财务内部控制的监管力度，通过机制的构建、人才的培养、体系的建立等来强化医院内部的监管系统。首先，县级医院要认识到内部审计工作对财务管理的重要影响，只有落实好内部审计，才能够让财务内控工作更加的专业规范、有条不紊。只有从思想上重视，才能在行动上落实;其次，县级医院要创设专业的内部审计机构，确保其具有独立自主的处事权利，同时还要对管理监督人员的权责予以明确，给予其权利，也要防止其权利的滥用，确保整个财务内控流程的公平客观、真实高效，通过有效的内部审计制度，来有效监督财务管理工作的日常运行，及时发现财务内控工作中存在的问题和不足，从而有针对性的予以解决，让医院内部的财务内控机制更加的健全、完善。

（三）优化财务内部控制的采购环节

对于医院来说，开展财务内部控制的一个核心目的是规避财务风险，降低医院的成本投入，实现资源的合理配置，让医院进入健康可持续的发展状态。在医院的财务内部控制中要进一步优化采购环节的管理举措，让医院的采购活动更加符合国家医疗改革的整体要求，有效降低医疗物资的采购风险，选择与有信誉、有实力的供应商开展长期合作，确保医疗物资的质量达标，进一步提高采购环节的透明度。所有的医疗物资采购完毕后，还要及时的对库存物品开展检查和盘点，物资的出库、入库都要遵循严格的标准，对于每日的物资使用量做到精细化管理，避免物质管理的无序、混乱，有效提高医疗物资的使用效率，最大程度的提高医院的经济收益。

四、结束语

综上所述，不难看出在新时代，我国县级医院的财务内部控制工作也呈现出新的特点，面临新的机遇和挑战。对于县级医院而言，财务内部控制工作的有序开展是确保医院有效运营的重要基础，只有加强对财务内部控制工作的重视，有意识、有目的、有计划的采取相应的措施，从机制、监管、采购等多个环节入手，进一步提高县级医院的财务内部控制水平，才能够让县级医院的财务内部控制工作得到健全有序的发展，让其为县级医院的健康可持续发展保驾护航。

参考文献：

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作者单位：永善县妇幼保健计划生育服务中心