手法复位小夹板外固定联合骨伤药酒治疗桡骨远端骨折的疗效

刘 名

(都昌县中医院骨一科，江西 九江 332600)

桡骨远端骨折患者手腕部肿胀、疼痛明显，手腕活动受限，若不及时治疗，会引起神经和肌肉损伤，后果严重[1]。本文通过对比两组患者的疗效发现，手法复位小夹板外固定再加上骨伤药酒比单一的外固定治疗桡骨远端骨折效果更佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：参与本次研究的66例对象均为我院在2017年9月～2019年2月期间收治的。入选标准：①患者年龄≥40岁；②患者精神正常且无认知障碍。排除标准：①身体其他部位骨折患者；②肝肾功能严重不全患者。这66例患者均由X线成像显示桡骨远端骨折，将患者随机分为对照组和观察组，每组33例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者的一般资料

1.2方法

1.2.1对照组：采用手法复位小夹板外固定，即患者采取仰卧位，对患者骨折附近进行麻醉，医生用双手对患者骨折部位进行拔伸放松，再通过旋转、挤按等将骨折部位送回原位，经过X线显示正常后用小夹板进行外固定。

1.2.2观察组：在对照组治疗的基础上采用骨伤药酒，配方为丹参30 g，刘寄奴30 g，路路通30 g，透骨草30 g，木瓜30 g，王不留行30 g，当归20 g，延胡索20 g，泽兰20 g，川乌20 g，草乌20 g，姜黄20 g，赤芍20 g，乳香10 g，没药10 g，血竭10 g，牡丹皮10 g，桃仁10 g，红花10 g，地龙10 g，青皮10 g，陈皮10 g，马钱子10 g。熬制方法：上药洗净炒干，加酒50 ml搅匀加盖隔水再煮30 min，取出按药量与酒量1∶2的比例浸酒，酒吸干后适当再加入一些酒，泡2～3周/次即成。用法：将药酒加热后直接外搽患处，3次/d，15 min/次，7 d为1个疗程，一般用药1～2个疗程。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1视觉模拟评分法(VAS)评分[2]：将疼痛等级分为0～10级，0级表示无痛，10级表示剧痛，轻度疼痛平均值为(2.57±1.04)分；中度疼痛平均值为(5.18±1.41)分；重度疼痛平均值为(8.41±1.35)分。观察干预前后VAS评分的变化，评分越低则表示疼痛程度越低。

1.3.2有效率[3]：通过Cooney 腕关节评分，85～100分为显效，60～85分为有效，低于60分为无效，有效率=(总患者例数-无效患者例数)/总患者例数。

2 结果

2.1两组患者干预前后VAS评分对比：两组患者干预前以及治疗1周后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，经过干预2周后，观察组VAS评分显著低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2两组患者有效率对比：观察组有效率高达90.91%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

人跌倒时手掌着地，巨大的冲击力集中于桡骨远端，该处骨质较疏松，非常容易出现桡骨远端伸直性骨折[4]。此外，桡骨远端骨折是一种常见的骨折形式，多发于老年女性，这是由于雌激素能够刺激成骨细胞的产生，而女性在绝经后雌性激素分泌骤降，骨量丢失严重，骨质疏松导致桡骨远端骨折[5]。

表2 两组患者干预前后VAS评分对比分)

表3 两组患者有效率对比[例(%)]

本文通过研究发现，经过干预，两组患者的VAS评分均有所降低，而加用骨伤药酒组患者VAS评分更低于对照组；同样的，加用骨伤药酒组患者经过两个疗程治疗后有效率显著高于仅进行手法复位小夹板外固定方法的患者。这是因为通过手法复位能够将患者骨折处骨头缓慢、温和推回原来位置，再加上外固定，防止患者受其他碰撞出现二次骨折，加大治疗难度，增加患者痛苦，因此是一种快速治疗桡骨远端骨折的方法。此外，骨伤药酒具有活血化瘀、消肿止痛的疗效，这是因为处方中丹参可以破血化瘀，刘寄奴等药材也可以通经络，透骨草等其他药材有很好的止痛作用。患者运用骨伤药酒疗效更好是因为人疼痛会导致肌肉痉挛，血液回流有障碍，再加上血管通透性提高，容易发生组织间水肿，不利于恢复，运用骨伤药酒后患者骨折部位血液循环慢慢恢复正常。

总之，手法复位小夹板外固定再加上骨伤药酒能够有效治疗桡骨远端骨折，且能最大程度减轻患者疼痛。除此以外，患者在治疗后半段进行手腕部的适量活动也有益于康复[6]，还要定时进行X线检查骨折部位骨头生长情况，便可达到预期效果，值得推广研究。