整体护理模式在老年骨伤患者围术期护理中的应用分析

齐春慧

(朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000)

骨伤是常见创伤类型，目前骨伤多采取手术治疗，有确切的疗效，但容易出现渗液、感染和皮肤坏死等并发症，对骨折愈合产生不良影响。骨伤患者的主要特征是伤口疼痛、愈合速度慢、术后并发症多，患者合并不良情绪等，可影响睡眠和生活，需要在围术期给予有效的护理，以加速伤口愈合进程。本研究将2018年3月-2019年3月的120例老年骨伤患者，随机分组每组60例，对照组以及观察组。对照组对患者进行了常规围术期护理，而观察组则除了常规护理，还对患者进行心理等方面的护理。比较2组骨伤护理操作技术、骨伤护理服务态度满意度；骨伤痊愈的时间；护理前后骨伤后疼痛程度、焦虑以及抑郁程度；并发症发生率，探讨了整体护理模式在老年骨伤患者围术期护理中的应用效果，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年3月-2019年3月的120例老年骨伤患者，随机分组每组60例。当中观察组男39例，女21例，61-80(68.91±8.11)岁。老年骨折的病 程1-17天，平均(8.78±0.52)天。其中上肢骨折 38 例，下肢骨折22例。腰椎间盘突出 18 例，股骨颈骨折 12 例，腰椎骨折 16 例，锁骨骨折 14例。对照组男40例，女20例，61-80(68.46±8.56)岁。老年骨折的病 程1-17天，平均(8.96±0.67)天。其中上肢骨折 37 例，下肢骨折23例。腰椎间盘突出 18 例，股骨颈骨折 13 例，腰椎骨折 16 例，锁骨骨折 13例。2组资料P>0.05。

2 方法：对照组老年骨伤患者予以常规流程护理，给予患者常规的围术期工作准备，并给予患者介绍相关的手术流程，术中配合的事项和并发症的预防方法。观察组老年骨伤患者以整体护理模式。(1)心理疏导：老年骨伤患者具有较强的戒备心理，护理人员在老年骨伤患者入院后需要对老年骨伤患者进行耐心、详细的病情介绍，并和其建立良好关系，获得其信任[1]。针对老年骨伤患者的心理状态，包括语言、行为、情绪等进行个体化的真诚的亲切的疏导和安抚，对老年骨伤患者提出的问题进行耐心、详细的解答。(2)人文关怀：老年骨伤患者受疼痛影响，容易出现精神紧张和睡眠紊乱，需要对其情绪变化进行密切监测，并在换药时注意动作轻柔，减轻对患者的不良刺激[1]。(3)患者年纪较高，自我护理能力不足，指导患者家属在患者术后如何清洁皮肤，预防切口感染和其他一些注意事项；(4)并发症护理：密切监测患者心率、意识情况、呼吸、血氧饱和度，当发现患者有心衰现象，立即给予强心剂并告知责任医师；预防血栓和血肿发生，有出血现象应立刻止血，严重时采用凝血剂；术后患者心率易发生紊乱，出现低心排量症状，密切观察，若出现此症状及时给药；针对患者术后易出现的呼吸功能障碍，做好气道管理措施，定期帮助患者清除呼吸道分泌物，密切观察患者呼吸、有无憋气症状。(5)针对性延续护理：对出院的患者家属定期电话随访，指导患者家属日常护理工作，也可以添加患者家属微信，通过图片、文字、视频等为家属提供健康宣教，及时对患者家属的疑问作答，确保患者出院回家也能得到科学的护理。

3 观察指标：比较2组骨伤护理操作技术、骨伤护理服务态度满意度；骨伤痊愈的时间；护理前后骨伤后疼痛程度、焦虑以及抑郁程度；并发症发生率。

4 统计学处理：SPSS24.0软件处理老年骨伤患者组内和组间比较的数据；P<0.05表示差异有意义。

5 结果

5.1 2组骨伤护理操作技术、骨伤护理服务态度满意度对比：观察组的骨伤护理操作技术、骨伤护理服务态度满意度高于对照组的骨伤护理操作技术、骨伤护理服务态度满意度。其中，对照组骨伤护理操作技术、骨伤护理服务态度满意度73.33%、73.33%。观察组骨伤护理操作技术、骨伤护理服务态度满意度100%、100.0%。

5.2 2组骨伤后疼痛程度、焦虑以及抑郁程度对比：护理前2组骨伤后疼痛程度、焦虑以及抑郁程度比较，P>0.05；护理后观察组骨伤后疼痛程度、焦虑以及抑郁程度优于对照组，P<0.05。其中，护理前，观察组骨伤后疼痛程度、焦虑以及抑郁程度分别是(6.21±1.21)分、(65.44±3.21)分、(65.89±3.89)分，护理后分别是(1.51±0.24)分、(34.21±3.26)分、(23.21±3.21)分。护理前，对照组骨伤后疼痛程度、焦虑以及抑郁程度分别是(6.24±1.12)分、(65.21±3.81)分、(65.72±3.91)分，护理后分别是(2.13±0.21)分、(44.45±3.31)分、(43.21±3.11)分。

5.3 2组骨伤痊愈的时间对比：观察组骨伤痊愈的时间优于对照组，P<0.05。其中观察组愈合时间(9.73±1.41)周。对照组愈合时间(12.67±1.68)周。

5.4 2组并发症发生率对比：观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。观察组无出现并发症，而对照组有10例出现并发症。

讨 论

我国护理工作起步晚，对现代护理认识相对滞后，护士健康教育意识淡薄，缺少相关专业知识与沟通技巧，不能建立良好的护患关系。护士应转变观念，明确认识围术期护理工作是护理工作的一个重要内容，做好手术患者围术期护理工作是每位护士应尽的责任和义务[2]。

老年骨伤患者承受着不同程度的疼痛，老年骨伤患者存在不良情绪加上病程长，可导致老年骨伤患者愈合速度减慢，可影响老年骨伤患者的治疗效果[3-4]。目前护理研究表明，针对老年骨伤患者进行整体护理模式可有效减轻老年骨伤患者情绪障碍程度，缓解老年骨伤患者的心理障碍，整体护理模式下，老年骨伤患者和护士之间建立良好信任关系，有利于护士更好更深入了解老年骨伤患者的心理感受和心理变化，以便根据老年骨伤患者个体特点给予针对性的心理疏导，可帮助老年骨伤患者减轻生理和心理应激，加速伤口愈合[5-7]。本研究对照组对患者进行了常规围术期护理，而观察组则除了常规护理，还对患者进行心理等方面的护理。比较2组骨伤护理操作技术、骨伤护理服务态度满意度；骨伤痊愈的时间；护理前后骨伤后疼痛程度、焦虑以及抑郁程度；并发症发生率。结果显示，观察组的骨伤护理操作技术、骨伤护理服务态度满意度高于对照组的骨伤护理操作技术、骨伤护理服务态度满意度。其中，对照组骨伤护理操作技术、骨伤护理服务态度满意度73.33%、73.33%。观察组骨伤护理操作技术、骨伤护理服务态度满意度100%、100.0%。护理前2组骨伤后疼痛程度、焦虑以及抑郁程度比较，P>0.05；护理后观察组骨伤后疼痛程度、焦虑以及抑郁程度优于对照组，P<0.05。可见在术后通过强化对患者的整体护理模式和人文关怀减轻了患者的心理负担，促使患者更好减轻心理障碍，并提高了疼痛阈值，减轻了患者的痛苦。观察组骨伤痊愈的时间优于对照组，P<0.05。可见术后全方位护理通过术后的全面护理加速了患者的康复进程，有利于切口的血运改善，并改善患者的预后。观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。观察组无出现并发症，而对照组有10例出现并发症，可见，通过全方位的护理，可关注患者的身心状态，并在术后密切监测患者的情况，加强对患者的营养支持等，可减少术后并发症的发生。

综上所述，老年骨伤患者实施整体护理模式可获得较好的效果，可提高患者满意度，减轻焦虑抑郁和缓解疼痛，加速愈合和减少并发症。