急诊绿色通道护理流程对治疗主动脉夹层的影响

蔡冬梅

(厦门大学附属第一医院急诊部，福建 厦门 361003)

主动脉夹层是一种血液从主动脉腔经过内膜撕裂处流入主动脉中膜的心血管急症，该疾病可导致患者出现瓣叶关闭不全、心脏主动脉供血不足等症状，常发生于老年人，且发病急，死亡率高[1]。该病治疗关键在于早期诊断治疗与急救护理干预，缩短确诊与急救时间，最大限度挽救患者的生命，提高生存率。急诊绿色通道护理流程能够向急诊胸痛患者提供高效、快捷的服务护理，有助于主动脉夹层患者快速就诊，同时实施急救措施，以降低患者急救期间的死亡率[2]。本文探究在提高主动脉夹层治疗效果中采用急诊绿色通道护理流程的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择本院2016年9月～2018年12月诊治的60例主动脉夹层患者作为研究样本，将其按照不同护理方法分为研究组(胸痛中心急诊绿色通道护理，n=30)与对照组(常规急诊护理，n=30)。所有患者自愿参与研究，本研究已通过我院伦理委员会批准。入组标准：符合主动脉夹层临床诊断标准，临床资料完整，出现胸部疼痛、高血压等症状。排除标准：合并恶性肿瘤或急性重症疾病者；脏器功能衰竭患者；伴精神性疾病者。研究组男20例，女10例；平均(63.82±5.89)岁；Stanford分型标准：A型12例，B型18例。对照组男19例，女11例；平均(3.76±1.91)岁；Stanford分型标准：A型13例，B型17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者接受常规急救护理，对患者进行血压监测、疼痛护理、健康教育以及心理护理等急救护理措施；研究组则接受急诊绿色通道护理，在上述急救护理基础上建立急救绿色通道，详见图1。

此外，还要加强护理人员管理力度，优化急救流程，具体内容：①护理技能与知识培训：加强护理人员急救技能的培训，充分熟练各环节的护理操作，提高急救效率，为患者争取急救时间；学习主动脉夹层的疾病知识，以提高护理人员评估效率与准确性，同时还要学习新的护理知识，了解主动脉夹层疾病治疗进展的新动态。②严格考核：以往护理人员按照常规措施干预患者的诊疗，同时急诊场面较为混乱，而且涉及多个部门的配合工作，容易导致护理人员在准备急救物品以及实施急救措施过程中出现差错或延误的情况，所以需要针对性加强主动脉夹层急救护理技能考核，加强急救心理素质与护理操作能力。护士长需要制定考核计划，务必做到严谨与规范，动作快速且正确，以保证护理人员能够为患者争取急救时间窗。③优化流程：可专门设立优化绿色通道流程管理小组，做好绿色通道护理流程提前工作。针对检查环节，管理人员可合理规划检查路线，以缩短门诊挂号以及缴费的时间，还可减少多次搬运患者的情况，减轻资源耗费，检查绿色通道印章与各设备的有效性；针对诊断环节，管理人员可根据患者的实际病情决定就诊顺序，另外可让流动的管理人员负责通知科室会诊以及联系各科室人员，并以最快的速度将结果传达至专科科室，提前联系手术室与病房，同时相关人员做好准备工作。

图1 绿色通道护理流程

1.3观察指标：观察与记录两组患者急诊治疗期间的生存例数与急救总有效率，并比较两组患者急诊停留时间、确诊时间以及转运时间。疗效评判[3]：患者疼痛症状消除，心率与收缩压恢复为60～80次/min、100～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，即可评为显效；患者疼痛症状减轻，心率与血压平稳、正常，即可评为有效；患者疼痛症状无缓解，且心率、血压浮动，难以控制，甚至死亡，评为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组患者生存率与急救有效率：研究组患者生存率、急救总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者急诊停留时间、确诊时间以及转运时间：研究组急诊停留时间、确诊时间以及转运时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组急救总有效率与生存率的比较[例(%)]

表2 两组急诊停留时间、确诊时间以及转运时间比较

3 讨论

胸痛中心急诊绿色通道是提供于以急性胸痛症状为主要表现的危重症患者的快捷诊疗通道，同时对患者实施相应的急救护理，以缩短患者的急救时间，提高生命质量，促进患者的治疗效果与预后[4]。

本研究数据显示，研究组患者生存率与急救总有效率高于对照组，由此可知，针对主动脉夹层患者，给予急诊绿色通道护理流程不仅可快速缓解患者的临床症状，还可对患者胸痛情况给予准确、快速的诊疗与风险评估，有利于提高患者治疗效果，改善预后，提高生存率。本研究结果显示研究组急诊停留时间、确诊时间以及转运时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，其表明胸痛中心绿色通道护理流程可有效缩短胸痛确诊时间，通过加强各科室之间的协助与配合，如影像科与超声科等各部门的配合，分工明确，避免时间浪费在协调科室过程中[5]。同时开启绿色通道后，护理人员应用降阶梯思维方式完善常规的检查与诊断措施，保证绿色通道的畅通性，实现最大限度快速诊断与转运，可缩短患者的抢救时间，提高患者急救的时效性。

综上所述，采用胸痛中心急诊绿色通道护理流程可有效提高主动脉夹层患者治疗有效率，同时还缩短患者的急诊停留时间、确诊时间以及转运时间，从而有效保证患者的生存质量。