临床药师在早产儿肠外营养应用中的药学监护作用

植自勤

(佛山市三水区妇幼保健院药剂科，广东 佛山 528100)

早产儿是临床经常遇到的一种情况。一般情况下，胎龄小于37周的新生儿被称之为早产儿[1-4]。早产儿由于自身的身体发育成熟度不够，使得其自身的生活能力以及营养获取能力出现低下或者是发育滞缓现象。通过肠外营养支持，可以为早产儿提供营养补给，对于早产儿的自身病情控制具有重要帮助。而临床药师在早产儿肠外营养支持中的作用是非常重要的，在临床药师的指导下，早产儿可以获得更好的肠外营养支持，对于早产儿发育和成长是具有重要帮助的。本研究选取我院新生儿重症监护病房(简称NICU)收治的81例早产儿为研究对象，探究临床药师在早产儿肠外营养应用中的药学监护作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院NICU从2018年1月～2019年4月收治的81例早产儿为研究对象，按照奇偶数分组法，随机分为偶数对照组(43例)和奇数试验组(38例)。其中偶数对照组男23例，女20例，平均年龄(32.5±0.2)周。奇数试验组男20例，女18例，平均年龄(32.8±0.5)周。

纳入标准：①出生胎龄32～34周，体重≥1 500 g；②没有严重出生缺陷或严重感染，不能或不能完全耐受经肠道喂养的刚出生的早产儿；③患儿家属知情,且自愿参与研究并签署同意书；④出院时各项生命体征平稳，完全经口喂养。

本研究经医院伦理委员会批准，且患儿资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：偶数对照组患儿以常规给予肠外营养支持处置。对早产儿进行日体重称量、血浆三酰甘油、血浆胆红素和基础生长情况进行记录。

奇数试验组在偶数对照组基础之上参照2013年《中国新生儿营养支持临床应用指南》实施药师临床干预，建立早产儿肠外营养支持病例，对新生儿肠外营养支持给予科学的指导，且在新生儿肠外营养支持过程中，根据患儿临床进展情况及时调整营养组方，规范肠外营养配制方法，对肠外营养支持过程中的注意事项进行分析，避免配伍禁忌和减少不良反应。

1.3观察指标：观察早产儿生长发育情况，对比早产儿生长情况、早产儿临床指标、经济学指标以及药师参与度指标。

生长情况对比主要从体重、身长以及头围三方面进行对比；临床指标对比从血浆三酰甘油、血浆胆红素、不良反应发生率三方面进行对比。经济学指标对比主要以住院天数、总住院费用、肠外营养药物费用为基础进行对比分析。药师参与度指标对比：以医生、护士宣教比例和接受比例三方面为对比因素进行分析。

2 结果

实际纳入研究的奇数试验组只有38例，偶数对照组43例，因早产儿疾病变化快，部分研究对象因病情凶险，研究过程出现严重并发症转院或因康复快、住院时间不足14 d或家庭经济原因放弃继续治疗。

2.1早产儿生长情况：奇数试验组早产儿生长情况好于偶数对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 早产儿生长情况

2.2早产儿临床指标：奇数试验组早产儿临床指标好于偶数对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3经济学指标对比：奇数试验组早产儿经济学指标好于偶数对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 早产儿临床指标

表3 经济学指标对比

2.4药师参与度指标：奇数试验组新生儿药师参与度指标好于偶数对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 药师参与度指标[例(%)]

3 讨论

早产儿营养管理中，肠外营养支持是非常重要的。要提升早产儿营养管理水平，就需要注重对肠外营养支持的条件及方案设计[5]。对于早产儿而言，科学的肠外营养支持是提升早产儿自身免疫力，促进早产儿继续发育的关键，也是在现有管理工作实施中必须要重视的一项工作，只有合理的肠外营养支持，才能为早产儿生长发育提供帮助[6]。

对于早产儿肠外营养支持而言，临床药师的指导是至关重要的。以临床药师指导为前提，科学地控制早产儿肠外营养支持，这样才能为早产儿的生长提供帮助[7]。临床研究表明，临床药师的参与对于早产儿肠外营养支持的作用是明显的，很多早产儿肠外营养支持在临床药师科学、规范的指导下，降低了早产儿肠外营养支持的费用投入，降低不良反应发生率，促进临床合理用药。

本研究结果表明，在选定的两组早产儿对比中，由于提供的肠外营养支持方案不同，使得早产儿的生长发育情况出现了差异(P<0.05)。奇数试验组的早产儿在临床药师指导下，整个组内早产儿的肠外营养支持状况良好，且随着个体化肠外营养支持方案的实施，早产儿的自身发育和生长指标出现了显著的改变。同时在两组早产儿肠外营养支持临床指标和经济学指标对比中，奇数试验组的早产儿实施效果都要明显好于偶数对照组，这充分说明了在早产儿肠外营养支持中，临床药师指导的效果是非常显著的。对于早产儿而言，肠外营养支持的费用投入，以及精准化肠外营养支持是至关重要的。通过临床药师的指导，科学地设计了早产儿肠外营养支持组方配比，为早产儿的肠外营养支持补给提供了帮助。此外，在药师参与度指标对比中，奇数试验组的对比效果也要好于偶数对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此说明了不同肠外营养支持方案实施中，药师的参与度也不同，对于早产儿的肠外营养支持效果自然出现差异。药师积极参与临床营养支持治疗可有效提高早产儿肠外营养支持效果。

综上所述，在早产儿的肠外营养支持中，临床药师参与肠外营养支持方案的制定及执行，可以提升早产儿肠外营养支持效果，对于早产儿的个人成长和发育提供重要帮助。同时选择临床药师指导可以减少早产儿相关药品的费用投入，降低住院总费用，提高住院床位使用率等都具有重要帮助，因而在未来临床医学发展中，对于早产儿的肠外营养支持补给中，应将临床药师参与指导进行推广。