四肢创伤骨折急性疼痛患者的针对性护理研究

杨 靖，冀 晨，喻晓龙

[北京中医药大学深圳医院(龙岗)骨伤科，广东 深圳 518000]

四肢创伤骨折多由外力作用所致，对患者的日常生活影响较大，若是预后效果不佳，则会出现并发症，如关节僵硬或强直。由于四肢创伤骨折导致患者的疼痛感较为强烈，很大程度上影响患者的情绪，负性情绪的产生会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，不利于预后。在四肢创伤骨折患者治疗过程中，给予患者护理干预，能够帮助患者缓解负性情绪，保持良好的心态，减缓疼痛，进而促进患者的早日恢复[1]。针对性护理是根据患者的疾病状况以及个体化差异，为患者采取针对性的护理干预措施，能够有效提升患者的预后，改善护理效果。本次研究中，选取收治的60例四肢创伤骨折患者为研究对象，分为对照组与观察组，对照组予以常规护理，研究组予以针对性护理，对比两组患者的临床护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2019年1月～2019年12月收治的60例四肢创伤骨折急性疼痛患者为研究对象，随机分为对照组与研究组各30例，对照组男17例，女13例，年龄21～69岁，平均(45.71±3.91)岁，上肢骨折13例，下肢骨折17例；研究组男15例，女15例，年龄20～70岁，平均(45.18±3.58)岁，上肢骨折14例，下肢骨折16例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

纳入标准：①参考人民卫生出版社第八版《骨科学》中对于四肢骨折的诊断标准[2]；②患者认知与精神无明显异常，能够配合本次研究；③患者对本次研究知情，自愿参与。

排除标准：①存在恶性肿瘤；②存在严重的肝、肾、心、肺等器质性病变；③患者拒绝参加。

1.2方法：对照组患者接受术前护理，给予常规护理。研究组在常规护理基础上予以针对性护理：根据患者的临床诊断以及CT诊断结果，建立疼痛档案，填写好患者的相关资料，对患者的镇痛情况进行评估，采取针对性的镇痛处理。首先对患者进行认知干预，为患者讲解疾病及手术相关知识，使患者知晓术后疼痛是无法避免的，让患者了解术后疼痛的发生原因、程度以及持续时间，对疼痛护理进行宣教，告知患者镇痛药物使用的双面性，建立患者对疼痛的认知。护理人员应采取集体化、个体差异性的疼痛护理，普及疼痛知识以及镇痛药物知识，指导患者使用疼痛药物，讲解常规药物的不良反应。指导患者更换体位、保持功能体位，以缓解患者的疼痛，可播放患者喜爱的音乐，舒缓情绪。护理人员应保持房间内适宜的温度与湿度，光线要柔和，保持安静，合理地控制家属的探视次数以及时间，通过指导患者进行深呼吸、局部冷敷、疼痛按摩等方式改善患者的疼痛。对于术后疼痛较为强烈的患者，遵医嘱给予镇痛药物，合理地调整药物使用剂量以及使用间隔时间。

1.3观察指标

1.3.1VAS评分[3]：采用视觉模拟评分法(VAS评分)对患者的疼痛程度进行评估，0～10分，让患者自我评估疼痛程度，1～3分表示轻度疼痛，4～7分表示中度疼痛，8～10分表示重度疼痛。统计患者护理前与护理后7 d、14 d、21 d的VAS评分。

1.3.2统计、记录患者住院时间、骨折愈合时间及护理满意度评分：研究后，将患者的住院时间以及骨折愈合时间进行统计、记录。护理满意度评分[4]：由患者对护理人员的工作进行评分，0～100分，分数越高则患者的护理满意度越高。

2 结果

2.1两组患者护理前与护理后7 d、14 d、12 d VAS评分对比：研究组与对照组护理前的VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后7 d、14 d、21 d研究组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前与护理后7 d、14 d、12 d VAS评分

组别例数护理前护理后7 d护理后14 d护理后21 d对照组307.38±1.426.38±0.714.71±0.722.58±0.83研究组307.31±1.415.38±1.293.28±1.281.25±0.21t值0.1913.7195.3338.508P值>0.05<0.05<0.05<0.05

2.2两组患者护理满意度评分、住院时间、骨折愈合时间对比：研究组患者的住院时间以及骨折愈合时间较对照组短，研究组的护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度评分、住院时间、骨折愈合时间比较

3 讨论

随着人们生活水平的提高，人们对于护理要求也不断提升，患者对护理的依赖性也越来越强，因此，护理人员在开展临床工作时需不断提升自我价值，完善护理工作[5]。四肢创伤骨折患者在接受手术治疗后，急性疼痛的发生率较高，患者难以避免要面对疼痛，尤其是术后骨折加手术双重应激导致患者疼痛加重，中枢神经受到刺激，患者的心理承受能力发生改变，极易出现紧张、不安、焦虑等情绪，严重的不良情绪会影响患者的依从性，使预后受到影响[6]。针对性护理与常规护理相比，更加重视患者术后的心理状况，通过加强对患者的心理护理与疼痛护理，改善患者的负性情绪，增强患者对抗疾病的信心，同时对患者进行健康宣教，让患者能够客观地认识病情，转移患者的不安情绪。在针对性护理干预下患者负性情绪得到改善，同时可缓解了疼痛，促进了患者疾病的好转[7]。

本研究中，两组患者护理前VAS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组与对照组的VAS评分均下降，说明在不同的护理干预下，患者的疼痛程度得到显著缓解，两组对比，护理后7 d、14 d、21 d研究组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者的效果，研究组的骨折愈合时间以及住院时长均低于对照组，说明了针对性护理能够有效缩短患者的骨折愈合时间，促进疾病的好转，缩短患者的住院时长，减轻患者的经济负担。两组患者的护理满意度对比，研究组满意度较高，有利于科室护理工作的开展。

综上所述，四肢创伤骨折急性疼痛患者采用针对性护理，能有效缓解患者的疼痛，改善患者的预后，缩短患者的住院时长以及骨折愈合时间。值得推广。