弹性绷带加压包扎应用于乳腺Encor微创术后患者中的效果

钟 雨，叶祝芹，徐小慧，廖观兰

(广东省河源市妇幼保健院，广东 河源 517000)

临床上，乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，是乳腺纤维组织、腺上皮增生所致，具有较高的发病率，发病人群集中在青年女性。Encor真空辅助微创旋切术为超声引导下对肿瘤进行准确的定位，术中经反复切割对肿瘤组织予以彻底清除，属于一种临床常用微创手术，可以有效地达到单一切口将单侧多发及散在分布病灶切除的效果，特别是针对临床上无法触及的良性小病灶，可以进行准确定位，相对于传统治疗，能够有效减少对患者造成的创伤，保证乳房的美观，术后乳房不会发生明显变形。尽管该项手术治疗的操作方法相对较为简单，且具有较高的安全性，但在实际操作过程中如果不注意，术后出血、形成血肿等相关并发症仍有出现的可能，弹性绷带加压包扎技术的应用对术后相关并发症的预防具有非常重大的意义[1]。本研究主要探讨弹性绷带加压包扎应用于乳腺Encor微创术后患者中的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2019年6月～2020年3月收治的接受乳腺Encor微创术治疗的临床患者100例作为研究对象，将其按照绷带应用方法分成观察组和对照组各50例。观察组患者年龄20～54岁，平均(33.6±5.1)岁，病灶数量358个，平均3.6个/例，病灶大小平均(1.5±1.1)cm；对照组患者年龄21～56岁，平均(34.1±4.9)岁，病灶数335个，平均3.4个/例，病灶大小平均(1.7±0.9)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。病情符合诊断标准[2]，患者均自愿参与研究并签署同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准同意。

1.2方法：对照组患者应用自粘弹力绷带，观察组患者应用弹性绷带，对两组患者术后24 h血肿发生率、患者舒适度、绷带移位发生率等指标进行对比分析。

1.2.1治疗方法：取仰卧位后以超声技术进行定位，实施常规消毒铺巾，经含有1∶200 000U肾上腺素的浓度水平为0.5%的利多卡因，实施浸润性麻醉处理，依据病灶存在的具体部位，从患者乳房的外侧缘或下缘位置做操作切口，长度控制在4 mm左右，在超声技术的引导下，自乳房后间隙的位置进针，直至达到病灶的下方，按照“十字交叉定位法”实施旋切，直至病灶消失。术后两组患者分别利用弹性绷带与自粘弹力绷带包扎48～72 h，术后两组患者均未接受止血药物治疗。

1.2.2观察指标:对两组患者术后24 h血肿发生率、绷带移位发生率、患者舒适度等指标进行统计分析。

舒适度评价标准[3]：舒适度为患者佩戴绷带的主观感受，按照优、中、差进行分级，对患者呼吸、睡眠没有明显影响为优；呼吸、睡眠受到一定影响，可患者自述能够耐受，不需要调节绷带的松紧度为中；呼吸、睡眠受到较为严重的影响，绷带松紧度有必要进行一定的调整为差。

2 结果

2.1术后24 h血肿、绷带移位发生率比较:经比较，血肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)，对照组绷带移位发生率显著高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 观察组与对照组患者术后24 h血肿、绷带移位发生率

比较[例(%)]

组别例数血肿绷带移位观察组502(4.0)0对照组503(6.0)24(48.0)P值<0.05<0.05

2.2两组患者舒适度比较：经比较，观察组患者舒适度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 观察组与对照组患者舒适度比较[例(%)]

3 讨论

近几年，临床上多会采用Encor真空辅助微创旋切术对乳腺纤维瘤实施治疗，相对于常规环乳晕切口手术而言，优势明显，具有微创、安全、美观以及并发症发生率低等特点，深受广大医患的青睐。但是，任何乳腺纤维瘤手术均会对乳晕区感觉神经造成一定程度的损伤，致使患者术后乳晕感觉减退或者是缺失。但现阶段关于Encor真空辅助微创旋切与常规环乳晕切口手术对患者感觉神经的而影响大小尚未得到明确[4]。

尽管乳腺Encor微创术的切口小，美容效果好，但是在保证外表美观的同时，还需要充分考虑患者舒适性，术后绷带包扎的程度过紧而导致的不适感，是广大患者普遍反映的一个共性缺点。普通弹性绷带规格为100 mm×2 250 mm,由于固定效果不理想，容易松脱移位，因此临床已不建议使用。现使用的加宽型弹性绷带规格为150 mm×2 250 mm，应用在乳腺切除术的压迫止血，操作简单，牢固可靠，不容易发生移位，具有良好的顺应性，松紧度方便调整，优势明显，在临床上得到了广泛的应用。

本次研究中，以对弹性绷带加压包扎应用于乳腺Encor微创术后患者中的效果进行评价为目的，结果发现，两组血肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)，对照组绷带移位发生率更高；观察组舒适度更为理想。与相关文献报道[5]相似，说明在乳腺Encor微创术后，对患者应用弹性绷带进行止血，可获得理想的止血效果，位移发生率低，患者舒适度高，临床效果显著，值得推广。