宫颈癌根治术患者化疗期病耻感与社会支持相关性分析

姜玲

病耻感是指由于某些疾病而在患者中产生的羞耻感觉,不被接纳的负性内心羞耻感受,这是一种压力反应,是由他人的负面看法引起的,严重影响身心健康[1]。宫颈癌根治性术后患者失去女性特征,加之化疗副作用,严重影响其身心健康,宫颈癌病耻感更为突出[2-4]。社会支持是个人与社会各个方面,包括亲戚,朋友,同事,合伙人以及个人,团体和组织,例如家庭、单位和党组织之间精神和物质联系的程度[5]。个人通过正式、非正式渠道与他人或团体接触从而获得信息和安慰[6]。随着心理和社会医学模式的转变,人们越来越意识到社会支持有利于癌症患者克服消极情绪,并有利于其康复[7]。本研究对宫颈癌根治术患者化疗期病耻感与社会支持进行调查,旨在探讨病耻感与社会支持的相关性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年1月至2019年10月住院治疗且施行根治性手术放化疗的80例宫颈癌患者作为研究对象。纳入标准:符合我国宫颈癌诊断标准;年龄在18周岁以上；能独立或在调查者帮助下完成问卷调查;无精神疾病和意识障碍；自愿参加本研究；在根治术化疗期。排除标准：合并其他严重疾病;有精神障碍。

1.2 调查工具 (1)一般资料调查问卷。使用自制问卷,分为2个部分。患者基本信息：年龄、职业、婚姻状况、家庭月收入,居住地等。疾病相关信息：住院时间、术后情况等。

(2)社会影响量表(SIS)。采用通用的SIS量表测量疾病羞耻感[8]。量表分为社会排斥、经济歧视、内在羞耻感、社会隔离4个维度,共有24个条目。采用Likert4级评分法对每一项进行评分,分为非常同意,同意,不同意和极不同意,并为每一项分配4,3,2和1的分值。总分为各个条目所得分值之和,分值24～96分。分数越高。羞耻感程度越高。(3)社会支持评定量表。采用通用的肖水源“社会支持评定量表”对宫颈癌根治术患者社会支持情况进行评价[9]。该量表分为客观支持、主观支持和社会支持利用度等3 个维度,共有10个条目,每项从“无”到“全力支持”分别计1～4分,总分12～65分,评分越高说明得到社会支持越多。

1.3 调查方法 向患者解释研究目的,获得同意后进行书面问卷调查或面对面访谈。根据受访者的文化水平、写作能力和视力帮助患者完成调查。结合病历填写患者病情。本研究共发放调查问卷84份,有效回收80份,有效回收率95.24%。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件,计量资料用均数和标准差表示,变量之间的相关性通过Pearson相关性分析进行确定。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 宫颈癌根治术患者病耻感得分情况 结果显示,80例宫颈癌根治术患者化疗期的病耻感总分为(57.76±16.11)分,宫颈癌根治术患者化疗期的病耻感在中等偏低水平,见表1。

表1 宫颈癌根治术患者病耻感得分情况(分,

2.2 宫颈癌根治术患者社会支持评分情况 80例宫颈癌根治术患者化疗期社会支持总分为(39.31±6.77)分,相对水平偏高,见表2。

表2 宫颈癌根治术患者社会支持评分情况(分,

2.3 宫颈癌根治术患者化疗期病耻感与社会支持二者间相关性分析 宫颈癌根治术患者化疗期病耻感与社会支持总分呈负相关(P<0.05),各个维度也呈负相关(P<0.05),见表3。

表3 病耻感与社会支持相关性分析

3 讨 论

本研究结果显示,宫颈癌患者在化疗期间存在严重的羞耻感,其次是自我感觉经济负担较重,周围异样的目光。子宫切除后患者心理障碍更加严重,与外界接触时常表现出不自信和自卑、回避等。此外,手术带来的疾病不确定感进一步加重了心理负担,并逐渐将病耻感内化,负面情绪逐渐增加,积极应对行为逐渐减少。由于各种副作用引起其心理和经济压力增大,其病耻感严重[10]。

本研究中,宫颈癌根治术社会支持评分社会支持总分为(39.31±6.77)分,处于中等偏上水平,获得的客观支持越多,其主观支持和对支持的利用度越少,对支持的利用率低。主要原因是宫颈癌根治性术后,患者的交谈意愿和主动寻求帮助的机会以及能力降低,社交范围缩小,并且不愿意参与社交活动[11]。由于疾病影响,患者更多选择回避、屈服,减少了患者对社会支持的主观感受。除了物质支持和经济支持外,患者还担心夫妻生活,护理人员需及时讲解相关知识,鼓励家属给予其更多陪伴与关爱[12]；举办同伴交流群,从同病种患者沟通开始,降低病耻感；播放抗癌明星宣传教育片,树立榜样,激发战胜疾病的勇气,积极参与集体活动,避免与社会隔绝,为患者提供情感和精神支持,改善心理状态,从容面对疾病,提高治疗依从性,消除其内在羞耻感[13]。

社会支持是压力过程中的中间变量,可以减轻不良压力反应并减少不良情绪的发生,从而减少病耻感。社会支持是疾病过程的重要支柱,可以提高患者对生活的期望并增强自尊心,社会支持越高,其病耻感越低,患者可以更加乐观并从容面对疾病,勇敢面对别人的异样眼光,并努力证明自己得到别人的尊重,从而提高癌症患者康复质量[14]。本研究结果显示,宫颈癌根治术患者化疗期病耻感与社会支持总分呈显著负相关,证明了以上观点。

总之,宫颈癌根治术患者化疗期病耻感与社会支持有显著相关关系,并且社会支持越高,患者病耻感越低,医务工作者在面对这类患者时,积极提高患者社会支持度,降低其病耻感,改善疾病预后。