预见性护理对骨科术后患者下肢静脉血栓形成的影响

王彦秋

【摘 要】目的：探讨预见性护理对骨科术后患者下肢静脉血栓形成的影响。方法：选取2018年1月至2020年1月我院收治的78例骨科患者为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，各39例。对照组采用常规护理，观察组采取预见性护理。比较两组的护理效果。结果：观察组的下肢深静脉血栓发生时间、住院時间均短于对照组，下肢深静脉血栓发生率低于对照组（P<0.05）。干预后，两组的下肢静脉血流速度均加快，且观察组快于对照组（P<0.05）。观察组的其他并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理可有效改善血流速度，减少下肢深静脉血栓与其他并发症的发生，缩短住院时间。

【关键词】预见性护理;骨科;术后;患者;下肢静脉血栓

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

引言

近年来随着创伤性骨科疾病的增加，以及关节置换术和脊柱手术的开展，静脉血栓的发生率也越来越高，严重影响了患者的生命安全及生活质量，甚至可能并发肺栓塞从而对患者的生命造成威胁。目前，针对静脉血栓患者临床多以常规护理为主，效果较为普通，并不能有效缓解患者的临床症状。预见性护理注重强调护理人员的预见意识，帮助其及时发现和解决护理工作中潜在存在的问题，从而探讨出更有效地解决方法。所以本研究在临床治疗的基础上探讨了预见性护理对骨科术后下肢静脉血栓形成的影响，为临床提供更有效的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月我院收治的78例骨科患者为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，各39例。对照组男26例，女13例;平均年龄（42.13±5.87）岁;股骨颈骨折19例，股骨粗隆间骨折13例，股骨头缺血性坏死7例。观察组男24例，女15例;平均年龄（42.68±5.51）岁;股骨颈骨折20例，股骨粗隆间骨折16例，股骨头缺血性坏死3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者应用常规护理

主要包括：（1）术前护理。遵医嘱适当给予患者高营养饮食，增强体质，促进组织修复能力和抗感染能力;告知患者及家属手术和麻醉方式及术后可能出现的情况;术前进行常规检查及清洁备皮。（2）术后护理。根据麻醉方式及手术方式保持规定体位;检测患者生命体征并及时记录;患肢可用支架、沙袋等予以抬升，促进血液回流，密切注意肢端皮肤颜色及温度;观察有无并发症发生及伤口恢复情况;指导患者循序渐进的进行功能锻炼。

1.2.2 观察组在常规护理的基础上实施预见性护理

主要包括：（1）培养护理人员预见性思维。科室内举行预见性护理专题讲座，帮助护理人员了解预见性护理定义及内容，通过疑难病例护理讨论提升护理人员的预见性思维，从而更好地服务患者。（2）心理干预。为患者及家属讲解静脉血栓相关知识，帮助其了解静脉血栓的形成原因、预防措施、治疗方法以及带来的危害，强调预防的重要性，帮助其规避已知的危险因素，加强患者及家属的治疗积极性。（3）疼痛护理干预。骨科患者术后疼痛感剧烈，对患者身心造成一定的伤害，免疫系统以及机体感知力也会出现一定程度的下降，从而造成静脉栓塞。告知患者尽量避免一些大幅动作，以防造成牵拉痛，如痛感剧烈可遵医嘱予以止痛治疗。（4）下肢静脉护理。抬高双下肢，促进下肢静脉血液回流，于患肢下方垫软枕或被子，保证患者舒适度的同时也能避免因寒冷引起的痉挛;静脉穿刺尽量由远心端向近心端选择，优先选择上肢进行静脉穿刺，避开下肢尤其患肢。（5）功能锻炼。根据患者身体情况帮助患者通过按摩放松肌肉，在医生指导下监督患者进行膝关节、踝关节屈伸运动以及直抬腿练习、肱四头肌力量练习等运动。协助患者循序渐进的进行弹力袜及间隙充气压缩泵等物理疗法。

2 结果

2.1 两组患者的DVT发生时间、DVT发生率及住院时间比较

3 讨论

外科手术患者术后并发下肢深静脉血栓的原因众多，具体病因尚无确切定论，目前常见的因素包括血管光滑程度、血流状态及血流速度等。这些病因与手术创伤、麻醉药物等密切相关，如麻醉药物会明显降低下肢静脉血流速度，血流速度降低会增加血栓的发生风险，手术过程中下肢静脉受到挤压变形，有时为了获得更好的手术视野，会不同程度的牵拉和挤压手术部位，此部位的静脉血容易淤积形成血栓，而且牵拉、挤压会损伤下肢静脉血管内膜，血管内壁光滑度降低也是术后静脉血栓的重要成因。

本研究结果显示，经过预见性护理后，观察组患者下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组。有研究显示，预见性护理可以有效降低骨科术后患者下肢深静脉血栓的发生率。本研究将预见性护理应用到骨科术后患者的护理中，可以有效地提升患者的重视程度，提升预防效果，从而降低下肢静脉血栓发生率。

综上所述，循证护理能明显促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，在骨科手术患者治疗中有较好的应用效果。

参考文献

贺霞，王娟.预见性护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（06）：157-159.

朱琳.预见性护理对老年骨科患者术后深静脉血栓形成的影响[J].医学理论与实践，2016，29（08）：1091-1092.

邢跃芳.预见性护理在骨科手术患者并发深静脉血栓形成中的应用[J].中外医疗，2011，30（16）：153-154.