盐酸法舒地尔对冠状动脉慢血流的治疗作用及微血管损伤的影响

国伟 伊忻

【摘 要】目的：探讨盐酸法舒地尔对冠状动脉慢血流（CSF）患者的的治疗作用及微血管损伤的影响。方法：选择冠状动脉造影正常但存在CSF現象的患者82例，按照随机的原则分为常规治疗组与法舒地尔组，每组各41例。观察治疗前、后2周两组之间以及组内患者心绞痛的疗效、MMP-2、MMP-9、ROCKI水平的变化。结果：盐酸法舒地尔组治疗后患者心绞痛疗效总有效率显著高于常规治疗组（P<0.05）。盐酸法舒地尔组治疗后ROCKI、MMP-2、MMP-9水平较常规治疗组治疗后显著降低（P均<0.01）。结论：盐酸法舒地尔可能通过MMP-2，MMP-9介导了冠状动脉慢血流后微血管的损伤。

【关键词】：冠状动脉慢血流;盐酸法舒地尔;血清基质金属蛋白酶-2;血清基质金属蛋白酶-9。

Abstract Objective： To investigate Curative effect of fasudil in the treatment of coronary slow flow and its effects on microvascular impairmen.Methods： The angina pectoris， TIMI， the levels of MMP-2，MMP-9， ROCKI were observed in the two groups before and after two weeks of treatment. Results： Improvement of clinical symptoms： the total effective rate of fasudil group was 87.80%（P<0.05）. ROCKI、MMP-2、MMP-9 levels in fasudil group were significantly reduced with conventional group（P<0.01）.Conclusion：fasudil can mediate microvascular impairment in patients with CSF by regulating the expressing of MMP-2 and MMP-9.

Key words Coronary slow flow;fasudil;matrix metalloproteinase-2;matrix metalloproteinase-9.

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

近年来研究发现，微血管循环损伤及内皮功能障碍导致的微血管阻力增高在冠状动脉慢血流（CSF）的发生发展中发挥重要作用[1]。本研究旨在对比观察盐酸法舒地尔治疗前后CSF患者心绞痛症状，MMP-2、MMP-9、ROCKI水平的变化，为CSF的治疗提供新思路。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2014年09月至2016年12月因胸痛行冠状动脉造影的患者，结果发现CSF患者82例，常规治疗组（n=41，年龄67±10岁）;法舒地尔治疗组（n=41，年龄67±10岁）在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔注射液60mg静滴，每天一次，治疗2周。

1.2 方法

1.2.1 心绞痛疗效判断：（1）显效：自诉心绞痛无发作或者平均每周发作次数少于1次;（2）有效：心绞痛的发作次数减少50%以上;（3）无效：心绞痛的发作次数无减少或较前恶化。

1.2.2 MMP-2和MMP-9、ROCKI测定：两病例组治疗前及治疗2周后测定血清MMP-2和MMP-9、ROCKI水平。

1.3 统计学方法

19.0软件分析，计量数据以均数±标准差表示;两组间、组内治疗前后比较采用t检验;率的比较用X2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者血清因子的比较，见下表。

3 讨论

CSF发生的病理机制包括微循环病变、血管内皮功能异常、动脉粥样硬化以及氧化应激、炎症反应、血小板功能和形态异常等多方而，目前药物治疗主要针对上述不同的环节。MMP-2，MMP-9可作为反映微血管损伤的间接指标。Rho激酶其通过调节炎症因子释放而增强炎性细胞的活性、加速炎症和氧化应激反应导致微血管损伤等[2-3]。法舒地尔是ROCK特异性抑制剂，阻断ROCK活性，进一步阻断其所介导的病理过程。

本研究发现盐酸法舒地尔较常规抗心绞痛药物能够明显改善CSF患者的心绞痛症状，提高了冠脉动脉血流速度，同时患者血清MMP-2，MMP-9，ROCKI明显下降。说明CSF患者确实存在着微血管损伤，盐酸法舒地尔可以使冠状动脉慢血流微血管损伤得到显著改善，缓解了患者的心绞痛症状，提升了冠状动脉血流速度。根据实验结果我们初步分析盐酸法舒地尔很可能通过MMP-2，MMP-9介导了冠状动脉慢血流后微血管的损伤。但是目前Rho激酶介导损伤微血管的具体机制还不是非常清楚，具体途径尚有待进一步研究明确。

参考文献

卢聪，周敏，赵龙宝， 等.冠状动脉慢血流患者危险因素分析[J].微循环学杂志，2018，28（1）：28-32.