臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床分析

齐国义

【摘要】目的：分析規范化康复治疗应用于臂丛神经损伤的临床效果。方法：2018年1月-2019年12月为研究选定年限跨度，纳入期间收治108例臂丛神经损伤患者为分析样本，全部患者均采用规范化康复治疗，分析具体治疗效果。结果：治疗后患者肌力分级及患肢关节活动度均显著优于治疗前（P<0.05）。结论：规范化康复治疗应用于臂丛神经损伤患者效果显著，可改善肌力及感觉分级，提高关节活动度，值得全面推广。

【关键词】臂丛神经损伤;康复治疗;临床疗效

【中图分类号】R651.3      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.223

臂丛神经损伤属于临床多发周围神经损伤类疾病，可导致上肢残疾，严重影响日常工作生活[1]。康复治疗是促进臂丛神经损伤患者肢体功能恢复的重要措施，本研究汇总评价本院患者各项基线临床资料，分析并综合研究规范化康复治疗在臂丛神经损伤患者中的应用效果。

1  资料与方法

1.1一般资料

2018年1月-2019年12月为研究选定年限跨度，纳入期间收治108例臂丛神经损伤患者为分析样本，全部患者经影像学等综合检查均确诊为臂丛神经损伤，且同意参与相关研究。总结分析两组各项临床基线资料，男72例，女36例，年龄统计区间值12-51岁，平均（31.59±2.86）岁，病程统计区间值25d-6年，平均（3.52±1.07）年，其中不完全损伤58例，完全损伤50例;手术治疗64例，非手术治疗44例。康复治疗周期为1-3个月，平均（2.44±1.02）个月。

1.2方法

全部患者均行规范化康复治疗，医师以康复医学理论及患者病情为依据，于早期及后期采取差异化的康复治疗措施。（1）早期康复治疗方案：早期康复治疗期间，医师利用短波治疗仪对患者神经损伤区域实施治疗，每日治疗1次，单次治疗时间为20min。对神经肌肉组织实施低频电刺激治疗，每日治疗1-2次，单次治疗时间为10min。在上述物理治疗方案基础上，医师按摩患肢，并对关节实施被动运动，如患者合并组织痉挛或关节僵硬，需实施局部热量及推拿放松治疗，治疗期间采用矫形器等设备，指导患者自我保护以预防关节组织脱位。（2）后期康复治疗方案：待患者皮肤温度感觉及疼痛感觉恢复正常，肌肉组织可正常收缩后实施后期康复治疗方案。如患者肌力为1-2级，可指导其进行辅助主动运动，配合采取患肢悬吊的干预方案训练患肢肌力。如患者肌力为3-4级，可指导其通过渐进抗阻练习方案提升肌力，每日训练2-3次，以肌肉组织产生轻度疲劳感为宜。在上述训练基础上，医师需指导患者进行洗漱、进食等日常生活能力训练。依据患者感觉功能恢复情况指导其进行手部感觉强化训练，初期训练以触觉及定位觉训练为主要内容，后期训练以手部使用功能练习及辨别觉练习为主。如患者合并感觉过敏，需实施脱敏训练，如患者神经系统合并严重损伤，需通过健侧肢体使用工具及写字等运动完成代偿训练，并为患者提供适宜的自助工具，以改善患肢综合使用能力。实施康复训练期间，医师需对患者进行心理安抚及健康指导，告知臂丛神经损伤的病因及治疗措施，讲解康复治疗的疗效，给予正面心理疏导，以提高患者接受康复治疗的依从性。

1.3评价标准

对比治疗前后肌力分级及患肢关节活动度，肌力分级包括0-5级，分级越高表明肌力越高。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P<0.05，则组间有差异。

2  结果

治疗后患者肌力分级及患肢关节活动度均显著优于治疗前（P<0.05）。具体见表1。

3  讨论

臂丛神经损伤可导致患者产生肢体运动功能障碍，进而引发生活质量显著降低。临床治疗泌冲神经损伤多采用手术治疗修复肌肉及神经组织，术后患者恢复周期较长，极易合并肌肉萎缩、关节僵硬等合并症，为促进肢体功能恢复，需配合采取有效的康复治疗方案[2]。

规范化康复治疗以臂丛神经损伤患者病情特点为治疗基础，其主要目标是促进肢体运动功能恢复。开展早期康复治疗期间，医师采用多种物理治疗方案，可促进神经组织血液循环，调节肌肉收缩功能，并可修复损伤的神经组织，有效预防肌肉萎缩及软组织痉挛，提升关节活动范围[3]。开展后期康复治疗期间，医师通过主动运动及手部训练等措施可协助患者恢复肌肉协调运动能力，改善肌力，逐步恢复感觉功能，建立完整的代偿机能，进而促进患肢活动能力及使用能力的同步提高。总结并分析研究中的各项数据，治疗后患者肌力分级及关节活动度均显著优于治疗前，可认为规范化康复治疗可显著提高臂丛神经损伤患者肌力，改善关节运动能力。

综上分析，规范化康复治疗应用于臂丛神经损伤患者效果显著，可改善肌力及感觉分级，提高关节活动度，值得全面推广。

参考文献：

[1]张学平.保守综合治疗臂丛神经损伤的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（69）：96，99.

[2]卫欣蓉，王静.规范化康复治疗臂丛神经损伤的临床疗效[J].中国保健营养，2019，29（35）：112.

[3]褚璐.综合康复治疗小儿臂丛神经损伤效果分析与研究[J].中医药临床杂志，2019，31（1）：168-170.