妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床治疗及妊娠结局研究

岳红兵

【摘要】目的：对妊娠晚期未足月胎膜早破患者治疗方法展开分析。方法：将2019年1月至2020年1月我院90例妊娠晚期未足月胎膜早破患者作为研究对象，分为实验组（45例，孕周28-33周，应用期待疗法）、对照组（45例，孕周34-36周，应用抗生素预防感染治疗）。对比两组分娩方式、妊娠结局。结果： 实验组顺产率（75.56%，34/45）比对照组（46.67%，21/45）高，P<0.05;实验组不良妊娠结局发生率（8.89%，4/45）较之于对照组（24.44%，11/45），P<0.05。结论：临床治疗妊娠晚期未足月胎膜早破患者需以其孕周与临床症状为依据，若孕周不超过34周，应以期待治疗为主，若孕周超过34周，则应促进分娩，以不断优化妊娠结局。

【关键词】妊娠晚期;未足月胎膜早破;临床治疗;妊娠结局

【中图分类号】R714.433    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.211

所谓妊娠晚期未足月胎膜早破，具体指的就是临产之前胎膜破裂，临床发生率较高，很容易对妊娠结局产生不利影响[1]。针对此类产妇，临床中出现胎儿早产、畸形与死亡的几率较高，一旦不及时处理很容易使产妇感染。由此可见，深入研究并分析妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床治疗方案具有一定现实意义。

1  资料和方法

1.1基础资料

课题选取2019年1月至2020年1月于本院接受治疗的妊娠晚期未足月胎膜早破患者90例进行统计学比对，按照孕周划分两组，对照组45例，年龄22～40岁，中位年龄（32.65±1.54）岁，实验组45例，年龄21～41岁，中位年龄（32.61±1.58）岁，两组患者基本情况接近，不存在统计学意义。

1.2方法

对照组应用抗生素预防感染治疗，患者接受B超检查，对胎儿生长情况加以了解，对患者的剩余羊水量进行计算，明确胎儿的异常与否。患者需接受抗生素治疗，时间在3-7天之间。若出现先兆早产要开展保胎治疗，以静脉滴注方式给药，一般为浓度25%的硫酸镁（40ml）与浓度为5%的葡萄糖注射液（500ml）混合。此外，应促进胎儿的胎肺成熟，需每天以肌肉注射的方式给药，即地塞米松（6毫克），每天注射两次，连续两天治疗。若孕周超过34周无需对宫缩加以抑制，可选择最佳分娩方式。如果破膜时间超过12h应利用抗生素对感染情况加以预防。如果破膜时间超过24h仍未分娩，需给予患者缩宫素（2.5U），与浓度为5%的葡萄糖唐注射液（500ml）混合后，以静脉滴注的方式给药，最终实现引产[2]。

实验组应用期待疗法，患者需呈左侧卧体位，并静养休息。患者在擦洗会阴部位时应用温水，对无菌巾单及时更换。同时，患者要每天吸氧两次，每次时间在40min左右。要尽量避免检查患者盆腔，对其宫颈分泌物提取后对白细胞、体温以及C反应蛋白等多项指标进行监测。

1.3评价指标

统评估患者分娩方式、妊娠结局（新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病、新生儿死亡）。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS19.0版本分析所得数据，P<0.05作为统计学差异基础表达。

2  结果

2.1 对比实验组、对照组分娩方式

实验组顺产率较之于对照组，P<0.05。（表1）

2.2 比较两组妊娠结局

实验组不良妊娠结局发生率低于对照组，P<0.05。（表2）

3   讨论

胎膜早破属于产科常见并发症，易发因素诸多，以宫颈炎、创伤、流产史和宫颈内口感染等为主要原因。若出现胎膜早破则早产几率较高，主要是因为无法成功抑制宫缩，且羊水与胎心出现异常，或者是胎位异常等等。在这种情况下，早产儿死亡率偏高，即便存活也容易合并并发症。尤其是未足月胎膜早破，临床治疗的难度更大。

临床治疗胎膜早破患者的过程中，要对其孕周、胎儿大小和产妇身体状况扥确定干预方案，确保胎肺成熟。同时，应接受抗生素预防感染治疗，对宫缩加以抑制，尽可能避免早产事件的发生。如果患者的孕周在34-36周之间，新生儿并发症的几率不大，较之于足月儿的成活率也无过大差异[3]。为此，在治疗期间即可结合临床状况实施抗感染治疗，并选择最佳时机终止妊娠。如果患者的孕周不超过34周，胎儿的胎肺并未成熟，那么死亡率则较高，所以应实施期待治疗，以优化预后质量。而期待治疗主要包括广谱抗生素、宫缩抑制剂与糖皮质激素三种。期待治疗期间，如果胎膜破裂，要想使孕龄延长，需选择宫缩抑制剂对宫缩加以抑制，将持续延长的时间控制在2-3天。在此期间，为加快胎肺成熟速度，需使用糖皮质激素，使得新生儿的生活率得以提高，尽可能降低并发症发生率，使得持续的时间达到2天。如果破膜12小时仍不存在分娩迹象，应采取广谱抗生素预防感染治疗。通过对抗生素的合理使用，即可对阴道细菌感染加以预防，以免胎儿在心率方面出现异常，进而实现妊娠时间延缓的目的。而在期待治疗期间，若患者不存在剖宫产指征，即可对分娩方式合理选择，通常以阴道分娩为主，如果具有剖宫产指征，即可接受剖宫产分娩。

研究中，实验组患者采用期待疗法，各项指标较之于对照组，P<0.05。由此表明，孕周不超过34周的胎膜早破患者接受期待治疗，可有效抑制宫缩，使妊娠结局得到改善，推广可行性显著。

總体来讲，临床治疗妊娠晚期未足月胎膜早破患者期间，需以孕周为参考确定分娩方式与治疗方案，尽可能降低新生儿并发症发生率，实现妊娠结局改善的目的。

参考文献：

[1]姜双艳. 妊娠晚期未足月胎膜早破临床分析[J].中国继续医学教育.2015（08）.

[2]黄春红，陈年芳，刘丽群. 妊娠晚期未足月胎膜早破294例临床分析[J]. 中国现代药物应用，2019，13（3）：51-52.

[3]甄世萍，卢杉，张秋星. 妊娠晚期未足月胎膜早破治疗以及分娩结局分析[J]. 中国药物与临床，2019，19（3）：459-460.