这些导致女性复发性流产的因素应早知道

刘静

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.050

日常生活中，有些女性怀孕后因为各种原因发生流产，流产是妇科常见的一种疾病，妊娠期的女性发生流产的风险也不容忽视;更严重的是有些患者还会反复流产，想尽各种方法保胎也无济于事，在发生一次流产后也不必太过紧张，可避孕3个月后再次备孕，可如果反复流产，就需引起注意，为何女性反反复复地流产呢？女性和同一男性同房后受孕，出现两次或者两次以上的流产在医学上被称为复发性流产，如果出现以上情况，就需要前往医院检查医治。

1  全面认识复发性流产

1.1 什么是复发性流产

一般女性出现两次及以上就可以被称为反复性流产，复发性流产也称作习惯性流产，如果女性反复出现胎停流产，就须做夫妻双发染色体调查、优生8项检查、甲状腺功能检查等，在正规医生的指导下怀孕，减小流产的可能性，且备孕期就可以提前服用叶酸。

1.2 反复性流产的因素

在不同阶段的孕期流产，原因也不同，一般在孕期80天前，遗传因素、内分泌失调引发流产的可能性较大;在孕期80天至200天出现流产与胎儿停止发育者，一般由感染、妊娠附属物失常、严重的先天性异常、血栓前状态等导致;在孕晚期流产或者分娩胎儿，大多由子宫结构异常导致。导致复发性流产的原因大致有以下几点：

（1）遗传因素

主要有夫妻双方染色体异常和胚胎先天染色体异常两种原因。夫妻染色体异常主要有以下情况：

①结构异常：相互异位、罗伯逊易位、臂间倒位、性染色体异常、基因多态性等。

②数目异常：非整倍体、多倍体、嵌合体等。

而胚胎染色体异常一般有三体、多倍体、单体、不均衡异位等，其中，夫妻的染色体正常，胎儿的染色体也不是一定正常的，在备孕前都具有未知性。一般染色体异常几率越高，发生流产的可能性就越大。

1.3 内分泌异常

（1）常见的妇科疾病——多囊卵巢综合征，具体致病机制现阶段还未明确。多囊卵巢在孕期不同阶段都有可能引发流产。

（2）黄体功能缺失。目前没有准确的方法诊断，血孕酮、内膜活检等都不能有效诊断，而黄体功能的异常也可导致流产。

（3）糖尿病。血糖异常，女性在孕期没有做好血糖的控制，也可引发流产。

（4）甲状腺功能异常。甲亢或者甲减都有可能成为流产的直接因素。

（5）高泌乳素血症也可也能与流产有关，此病症会抑制卵母细胞的正常发育，从而导致黄体功能不全，引发流产。

1.4 感染性疾病

感染性的疾病有可能引发流产，比如淋球菌、滴虫等;女性生殖道的各种感染也容易引发流产;在孕晚期，细菌性阴道炎极易引发流产。总之感染性疾病不一定会引发流产，在孕前此类疾病一般不容易确定，患者多在流产后进行检查才发现患有感染性疾病。

1.5 免疫因素

孕期流产主要与免疫系统失调有关，有自身免疫系统失调引发流产和同种免疫引发流产两种原因

（1）自身免疫系统失调

①组织非特异性自身抗体产生：抗磷脂抗体综合征、抗DNA抗体、干燥综合征等。

②组织特异性抗体产生：抗精子抗体、抗甲状腺抗体。

（2）同种免疫型引发流产的发病机制目前还未明确，是排除性诊断。

1.6 生殖道畸形或者发生疾病

（1）子宫畸形：有少数流产患者可由子宫畸形引发流产，具体原理是子宫宫腔体积较小，适应性扩张能力不足;子宫血液运输能力不足，从而导致受精卵、胚胎在子宫的发育受限。

（2）子宫肌瘤：近一半的流产可由子宫肌瘤引发，患者流产多与子宫肌瘤的位置、体积形态等有关，其中，黏膜处的肌瘤引发流产的几率最高，具体发病机制为黏膜上的肌瘤导致宫腔变形，部分宫腔出现闭塞的情况，子宫内膜异常、内膜血液输送异常等导致受精卵着床困难或者胚胎发育受限。

（3）宫腔粘连：多次人工流产后子宫壁变薄，容易导致宫腔粘连，少数自然流产可由这一症状引发，具体发病原理为子宫粘连导致宫腔形状改变、子宫内膜异常，受精卵着床难度增加，子宫供血不足，胚胎发育不良从而引发流产。

（4）宫颈功能缺失：极少数流产由此引发，当宫颈功能缺乏时，宫颈无法承受宫腔内逐渐增长的压力和重量，宫颈发生扩张，胚胎顺势脱出，从而引发流产。

1.7 血栓前状态

血栓前状态有先天性或者后天两种类型。先天性血栓前状态由凝血等相关基因导致;后天状态主要是抗磷脂综合征等引发血液高凝状态。存在血栓前状态的女性一般没有特别明显的症状表现，血液检查也没有明确的诊断标准。

1.8 其他因素

复发性流产也能由其他因素引发。比如孕妇过多接触有害化学物质、放射线过量暴露等;长期处于精神异常状态，比如精神长时间高度紧张，长期处于极度悲伤、惊恐、兴奋的情绪中，且并未及时调整，各种极端情绪极易导致内分泌失调，身体机能环境发生改变，胚胎的发育受到影响;此外，剧烈运动、过重的体力劳动、吸烟、饮酒、大量饮用咖啡、吸毒等也容易引发流产。

2  复发性流产该怎么治疗

复发性流产治疗首先需要明确发病原因，从而对症治疗，比如夫妻双方或者一方染色体异常时，在备孕前可咨询医生分析计算遗传的概率以及预防措施等。针对具体病因，大致有以下几种治疗方式：

2.1 孕妇身心健康不能忽视

这是最简单也是最基本的预防治疗方式，在患者治疗过程中，除了合适的药物、手术治疗等，还需重视其心理健康，家属要给予患者支持和关爱，及时稳定患者的情绪，发现患者心理异常，要及时沟通进行心理疏导;作为医者，也要多和患者沟通交流，耐心给患者讲解流产原因以及治疗方针等，同时告知相似病例治愈的事迹，增加患者的治疗信心，促使患者的心态调整到最佳状态，始终保持积极的心态进行治疗。

2.2 手术、药物治疗

不同的病因、病情，采用的治疗方式也有一定差异，可采用药物、手术、免疫治疗，大致可以分为以下几种：

（1）内分泌异常：可采用药物治療，配合孕激素等综合治疗。

（2）染色体异常：备孕前咨询医生，进行遗传几率分析和预防措施讲解。

（3）生殖道畸形：可采用手术治疗恢复宫腔形状。

（4）生殖道感染：根据患者的不同感染源进行治疗。

（5）血栓前状态：单独使用低分子肝素或者配合使用阿司匹林。

（6）免疫功能异常：有被动免疫治疗和主动免疫治疗。

2.3 不明原因的治疗方式

有50%左右的反复性流产患者都是无法查明病因的，针对这类群体，可采用淋巴细胞皮下注射免疫治疗、孕酮补充、综合治疗等。

出现复发性流产不必过度紧张，切忌急病乱投医，需及时前往正规医院诊治，正确认知病情，采用科学的方式进行治疗，保持积极的心态;查病因，遵医嘱，对症治疗，方可减少流产的可能性。